專家答疑：腸道健康10問

很多人由於工作，生活等這樣那樣的原因，經常會忽視自己身體發出的「大修」信號。腸道問題就是生活中常見的一類健康隱患，關於腸道健康問題，有十個常見問題需要人們多加瞭解，引起重視。

余莉芳

上海市名老中醫診療所，內科主任醫師、教授。享受國務院特殊津貼。

程計林

上海市公共衛生臨床中心主任醫師，教授，消化科主任，醫學博士，留學英國和美國博士後，主任醫師，研究生導師。

肚子脹氣怎麼辦？

余莉芳：肚子脹其實是一個症狀。很多的疾病都可以表現出腹脹的症狀。慢性胃炎，功能性消化不良，膽囊、胰腺出現問題都可能會引起腹脹。

首先，應該分清自己是上腹部脹還是下腹部脹。上腹部脹有可能是受肝膽、胰腺和胃的影響;下腹部脹則有可能是腸道的問題，比如結腸炎、腸梗阻等，腹膜的病變甚至是婦科病也會引起腹脹。腹脹並不是簡單可以說清的，一定要明確到底是由什麼疾病引起的。

一般性的腹脹，比如說胃炎、吃得過飽、受涼等等引發的腹脹只需在飲食等方面稍加注意即可，可是症狀比較嚴重、持續時間比較長、不能緩解的腹脹就需要及時就醫了。

頻頻打嗝怎麼辦？

余莉芳：打嗝會有噯氣和呃逆兩種情況。噯氣是指有股氣從下往上走，呃逆則是膈肌痙攣。

噯氣在中醫來說是胃氣上逆，噯氣的原因有很多，一種是肝氣鬱結，生氣之後會打嗝；另一種是受寒之後的噯氣；另外，吃得太飽也會發生噯氣。有一種噯氣需要特別注意，有些人的噯氣症狀非常頑固，看了很多醫生都治不好，這就可能是神經性的噯氣。平時噯氣可能不多，但是一看到醫生就會一個接一個的打嗝，這是一種心理問題引起的噯氣，需要進行心理干預。

如果平時在家裡出現噯氣的情況，可以自己進行一下穴位的按摩，同時也要注意飲食，不要多吃容易產氣的食物，比如豆品、土豆、山芋等等。另外還需要放鬆情緒，不要緊張。也可以適當喝一些熱開水來緩解因受涼引起的噯氣。假如是呃逆，則可以通過屏氣、喝熱水、深呼氣及針灸的方法來解決。

吃得太補、太油，腸道不適怎麼辦？

余莉芳：過食油膩的話比較簡單，接下來應該少吃一點，餓兩頓也沒有什麼關係。飲食一定要清淡。同時，可以吃一些幫助消化的藥，像中藥裡有保和丸、山楂丸，或是在超市裡購買大麥茶，西藥裡嗎丁啉、莫沙比利等都是可以增加胃動力，促進腸胃蠕動，消化飲食的藥。同時還可以進行適當的運動，比如吃過飯出去走幾圈等等。另外，
如果身體本身有助於消化的酶比較少，也可以吃多酶片等藥物補充酶，加快消化。

老年人容易出現哪些腸胃問題？

余莉芳：老年人的腸胃問題比較多。隨著年齡的增加，胃腸的功能就變得不太好，蠕動變慢，加上年紀大了牙齒不好，食物不能被充分的咀嚼，腸胃負擔加重。另外，動脈硬化會使胃粘膜供血不足，也是影響老年人消化功能的原因。有很多老人只吃了一點就說飽了，這是一種早飽的症狀，而且吃了以後很長時間都不消化，這種情況是功能退化引起的腸胃問題。再有就是心理原因。有些老人聽不得話，愛生氣，引起食慾不振。老年人腸胃不好也與運動少有關。老年人吃藥比較多，比如降壓藥、治療心臟病的藥，有些老年人還喜歡吃保健品，這些都會增加老年人的腸胃負擔。

要改善老年人的腸胃問題，首先應該勸他們多出去走動，增加腸蠕動，幫助消化。其次，不要讓老年人一次性吃得太飽，吃傷了以後好起來就比較困難，應該勸他們少食多餐，食物要盡量軟一點、容易消化一點。再次，一定要保證老年人心情愉悅，多跟他們說些好話，讓他們心情好一些，吃飯的時候才能吃得下。另外，有病應該及時找醫生進行諮詢。

如何預防產後便秘？

余莉芳：產後便秘的原因也有很多。第一，懷孕的時候肚子比較大，生產過後，腹部變空，腸道需要一個恢復的過程，這個期間容易引發便秘。第二，產後坐月子，躺在床上，運動減少。第三，生產的過程會失血，氣血消耗，也會引起便秘。要想預防產後便秘，首先要多喝水、喝湯，使腸道中的津液變充分。其次要多下床走動。也可以多做提肛運動，自己有意識的縮肛。雙手按順時針揉動肚子，也有助於預防便秘。

如何飲水才能保證腸道健康？

程計林：要保證腸道健康要刺激腸道的蠕動，還要促進腸道的吸收功能。腸道中的水分增加刺激可以促進腸道的蠕動，有助於糞便的排出。腸道對營養物質的吸收需要一個溶液環境。適當的飲水，可以使營養物質更好的溶解，有利於腸粘膜的吸收。每天保證一定的飲水量對整個人體的生理機能是有幫助的，尤其是有利於腸道的功能。食物中毒的情況下腸道中有很多有毒有害的物質，此時大量的飲水可以起到稀釋有害物質的作用。另外，食物中毒引發腹瀉後，身體會出現缺水的現象，飲水有助於使生理機能得到恢復。

現在，人們會利用氯化物來對水裡的細菌和微生物進行處理，然而水裡的病菌和微生物並沒有完全被殺滅。這些氯化物太多的話也會對人體造成損害，所以一定要將自來水燒開飲用，千萬不可以飲用生水。我們現在用的礦泉水裡面往往含有一些微量元素，有些對人體是有益的，而且通過特殊的加工，這些礦泉水裡基本不含有微生物，所以有些人認為喝礦泉水會比單純飲用白開水更好一點。

便秘或腹瀉達到什麼程度要就治？

程計林：腹瀉──即每天大便超過三次。還要看大便的形狀，如果都是糊狀的大便，也還算是正常。因為每個人的胃腸道消化吸收的功能略有不同，有的人一兩次大便都是正常的，但是第三次出現大便過於稀薄的症狀，如果大便裡面還有粘液，就需要去醫院就診了。

同時，還要跟自己平常的大便做比較，如果超過平常大便的次數，大便的性狀也發生變化，這時也應該到醫院就診。

便秘：便秘表現為大便次數少。一般的標準是超過兩天沒有排便。毒素不能及時地排出體外會造成對機體的損害。長期便秘的患者，食物殘渣在體內過度存留，細菌會將其進一步轉化成對人體更加有害的物質，這些有害物質會刺激腸道粘膜，引發炎症。很多患者因為便秘導致的腹脹而覺得非常難過，精神也很不好，影響了整個工作和生活。便秘有習慣性便秘和飲食不當造成的便秘，工作過於緊張，使控制腸道運動的神經受到抑制，也會導致便秘。如果不及時處理，隨著年齡的增長，很容易引發腸道疾病，最可怕的就是發生腫瘤。

哪些可以作為家庭常備腸胃藥？

程計林：按理說，家庭備藥是不太合適的，有的人是便秘和腹瀉交替的疾病，當你出現便秘的時候，可能緊接著就要出現腹瀉了。這時為了治療便秘而盲目地去吃一些瀉藥是不可取的，這樣可能會引起腸道黑斑變等疾病。如果家中沒有一個懂得醫學知識的人，只是擅自備一些藥，就不是很恰當了。但是如果在旅行途中，比如說在山裡，當吃到一些不衛生的食物，又沒有辦法及時找到醫生，那麼可以備一些黃連素等抗生素來應急。

我不主張大家只是按照藥品說明來備藥吃藥。現在對抗生素的應用控制得比較嚴格，因為腸道裡面有很多正常的細菌，吃進去的抗生素對這些細菌都會產生作用。如果濫用抗生素將正常的菌群也殺滅了，就會導致腸道裡面的菌群紊亂，正常的細菌沒有辦法抑制有害菌的繁殖，這樣反而會促進有害菌類的生長。如果想在家裡備一些腸道藥物，最好還是找醫生，根據自己家人的情況具體諮詢。

夏季腹瀉應該如何應對？

程計林：尤其是在夏秋季節，傳染性的疾病比較多。比如海鮮，如果處理不恰當，會將細菌吃進體內，有時是致命的。除了腸炎以外還有一些疾病，如果不仔細辨別就容易誤診。比如說霍亂，它的表現也是腹瀉，如果誤以為是普通的腸炎而自行用藥治療是非常危險的。如果大便次數特別多，自己控制不了就應該及時就醫。像傷寒的初期表現也是腹瀉，繼而會有發熱的現象，用自行準備的抗生素來治療是沒有效果的，反而會延誤病情。所以，當出現腹瀉的時候，如果不能自行識別到底患了哪種疾病，還是應該及時去醫院做檢查。

每個人對疾病的反應不同，有的人抵抗疾病的能力比較強，有些人則會表現的很嚴重。我們擔心特異體質的患者，他們的基因跟普通人不太一樣，他們耐受不了疾病的感染。這類人往往一得病就會表現出很重的症狀，應該及時到醫院就診。

怎麼預防大腸癌？

程計林：首先要認識大腸癌發生的幾個可能的機制。大腸癌通常有一個前期疾病的基礎，比如說大腸癌容易在慢性腸炎、便秘、大腸息肉等基礎上發生。這些癌前的病變如果不及時處理，就很容易引發大腸癌。

首先，我們平常應當將蛋白食物和蔬菜搭配食用。有些人偏愛肉類，腸道吸收和排出蛋白質時，細菌分解蛋白時可能會產生一些致癌物質。

其次，要早期識別大腸癌。去年上海進行了大腸癌的普查，在大便潛血陽性中的人群中還是有不少患有大腸癌的。每隔一個月或者半年，進行一次大便化驗，看一下有沒有大便潛血陽性，如果呈現陽性，不是胃的病變就是腸的病變，然後再有針對性、有目的的做腸鏡檢查。及早發現、及早手術的話就能挽救生命。大腸腔道如果不堵塞或者腫瘤沒有破壞血管的話是看不出來的，自己也沒有感覺，一旦發現就是晚期。現在科學技術非常發達，大便檢查又非常簡單，所以作為我們老百姓，不妨將大腸的檢查納入日常體檢項目。

另外，在腸鏡的普查中我們也發現很多人患有大腸息肉。經常便秘的人容易引發腸粘膜的變化，有些人是炎症性的息肉，而有些人的息肉則跟遺傳有關。對息肉的檢查對於癌症的預防也是很重要的。家族裡有人曾經患過結腸癌或結腸息肉的人尤其需要警惕，隔一或兩年就應當做一次腸鏡檢查，有息肉的話就應及時切除。