良醫的真心話

真是一位有良心的醫師，看了才知道為何這麼多醫師說感冒吃西藥只是「把病往裡趕」，消除症狀不表示把病治好，「知」才能保護家人與孩子的健康，目前過敏與氣喘的小孩非常多，值得深思！

一、來自林燦城醫師的真心話

1、原來臺灣的名醫是這樣形成的

從高雄醫學院醫學系畢業後，我一直從事西醫基層醫療，依健保局統計，民眾就醫以看感冒最多(約70%)，而對西醫治療感冒的模式，我一直很懷疑。在歐美所有被診斷為感冒的疾病，醫師幾乎是不開藥的，只會叫你回去休息。衛生署在感冒流行時期也只會呼籲：「請多喝水，多休息，少去公共場所」 。從來沒說過要民眾吃藥這一回事。但是，民眾到西醫的診所(或醫院)看病，雖然是感冒，醫師幾乎都會開出一堆的「感冒藥」 ，吃了之後，病情卻也減輕了。

但是西醫傳到臺灣卻變了質，開感冒藥成了醫師最容易賺錢的方式，開得越重，賺得越多。醫師很樂於用很強的感冒藥去掩蓋感冒症狀，民眾以為是「藥到病除」，實際上卻是在削弱自己的免疫力。通常大人會忍耐，感冒了忍幾天不吃藥(這種作法還算對)，而對小孩的感冒就會急著找醫生，(大部分反而在害小孩)，因為臺灣大部分的醫生為了拉攏病人，對不該開藥的感冒，習慣都會開藥來讓症狀減輕，而且藥開得越重，症狀減輕的越多，病人會越信賴，排隊來診的病人就越多。嚴格來講，這樣醫生所賺到的錢都是「黑心錢」 。

感冒，大多數是因病毒感染所致，目前西醫對病毒仍然沒有特效藥。幸好人體本身有自我防衛的能力，這些自我防衛就是利用鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、咳嗽甚至發燒等機轉來達成。西醫所發明的感冒藥，不但不能對抗感冒病毒，反而都在打擊這些自我防衛：「抗組織氨、假麻黃素」讓鼻塞打開，鼻涕減少、不打噴嚏，「氣管擴張劑、類固醇」讓氣管門戶大開，讓痰的分泌減少，表面上症狀改善了，事實上，卻是「門戶洞開，引狼入室」 。

在臺灣過敏性鼻炎與氣喘的發生率隨著診所的越普及反而越來越高，原因何在？很少人去想到：基本原因是感冒藥吃太多了，將免疫力給破壞，身體的防線由第一道的鼻腔，退到最後一道的肺泡所致。原來一直吃感冒藥不但不能「治病」，反而會「制病」。

小孩第一次罹患感冒，通常約5-7天抗體產生後，就會自然痊癒(而且也沒有任何西藥可治感冒)。但是父母不放心，媒體又推波助瀾，急著帶去給醫師看，大部分的醫師會開出症狀治療藥(其實是消滅免疫力、傷害小孩的藥)，父母遵從醫囑，規規矩矩照三餐給小孩灌藥，果然小孩症狀很快消失，但從此也走上不歸路，以後小孩抵抗力越來越差，感冒次數越來越多，感冒症狀越來越嚴重，感冒藥越用越重，惡性循環結果，終致演變成過敏性鼻炎、氣喘。

2. 美國FDA要求明文禁止「6歲以下幼童」吃感冒藥

美國FDA(相當於臺灣的衛生署)的一個委員會作出決議，要求明文禁止「6歲以下幼童」吃感冒藥。

小朋友生病，一定要吃感冒藥嗎？美國研究發現，小朋友吃感冒藥，根本沒效，美國藥物食品管理局FDA還要求明文禁止「6歲以下幼童」吃感冒藥，原因是已經有1500個小朋友吃類似的感冒藥產生副作用，123個人死亡。國內小兒科醫師把話說得更白，感冒藥本來效果就不大，還要小心幼童心臟不舒服，本來就有緻死危機。

小朋友感冒生病，該怎麼辦？家長：「先來看醫師啊，主要是吃藥為主。」如果告訴你，小朋友吃的感冒藥根本沒用，甚至會傷身，這才讓人頭皮發麻。

美國聯邦食品藥物管理局更呼籲，直接禁止6歲以下小朋友服用咳嗽藥和感冒藥，講白了，就是這些藥根本無效。臺安醫院表示：「兩個人都感冒，一樣的症狀一個人有吃，一個人沒有吃（藥），最後你會發現好的時間就一樣，有的小朋友可能吃了，可能發生一些心臟的問題，心律不整，或有的人引起神經方面的副作用。」

小兒科醫師看法與美國一致，以往開藥，就已經減少非常多的劑量，主要是感冒藥裡，治療鼻塞和過敏的藥物，有抗充血和抗組織胺的成分，有可能衝擊小朋友心臟。美國的調查發現，至少有1500個小朋友，吃藥引發併發症，有123個人死亡。「死亡案例一定會發生啦，因為他有(可能)心臟發生心律不整，是可能發生，但比例不是很高，但總是有可能發生（死亡）。」

醫師說，感冒即使不吃藥，3到5天，身體自己也會康復，吃感冒藥沒有效，但還是建議要看醫師做診斷，因為怕就怕會有併發症，或根本不是感冒，都有奪命的危機。

吃感冒藥不但無效而且傷身。醫學院所受的教育裡，病毒性的感冒是：「沒有藥物可治療的」 ，要靠自己的免疫力來對抗。感冒藥會降低身體抵抗病毒的能力，不但對六歲以下的小孩有傷害，對大人的健康也沒有好處(衛生署只建議：「多休息，多喝水」)。只是大人因為要工作，只好吃藥來減輕不舒服感。但是很多家長誤以為要吃感冒藥，感冒才會快好，這是醫界沒有盡到衛教的責任。

當記者拿這件新聞去問衛生署時，衛生署似乎並沒有要做任何因應，看來民眾的健康還得自求多福。禁止感冒藥的販賣，當然會衝擊到許多藥廠的利益與利潤，但到底是藥廠的利潤重要呢？還是民眾的生命重要？

美國與臺灣國情不同的是：在美國，醫師不會隨便開感冒藥，在臺灣則是：找醫師看感冒，大多數都會開感冒藥(而且，某些醫師開的感冒藥還特別有效)。在臺灣的開業醫師如果規規矩矩教病患「多休息、多喝水」的幾乎都不容易生存。問題的癥結在於：如果第一個醫師按照教科書教民眾「多休息、多喝水」 ，病患很快會再找第二個醫師，第二個醫師察顏觀色，立刻開出「特效藥」 ，感冒症狀很快解除，這時候病患不但不會去懷疑第二個醫師，還會罵第一個醫師「醫術不好」 。

就我所知，臺東某大醫院的小兒科就有位醫師一直堅持感冒不隨便開藥，發燒也不必急著退，他還常常演講說明感冒隨便退燒的壞處，但是相信他的民眾終究還是少數，多數的家長寧願選擇「開藥，感冒症狀很快解除」的醫師。

感冒藥吃多了，小孩子的抵抗力會越來越差，看病的頻數也越來越多。其中的道理，感冒藥把第一道防線破壞，讓病毒很容易入侵，久而久之，就演變成鼻過敏，再繼續用氣管擴張劑，就演變成氣喘。依據「臺灣氣喘衛教學會」的資料，臺灣的氣喘盛行率由民國63年的1.3%，到民國91成長到19%。30年來增加了15倍，診所越普及，就醫越方便，氣喘盛行率反而越高，這是甚麼道理？難道大家都沒有懷疑：你吃了太多不該吃、也不必吃的藥！？

PS：鼻子過敏與感冒一樣，都會有打噴嚏、流鼻水、鼻塞……的反應，其實這些反應都是人體保命所必要的。感冒時，入侵的病毒毒力較強，所以反應比較激烈，會有酸痛、倦怠、頭痛、發燒等症狀。鼻過敏時打噴嚏、流鼻水、鼻塞則是對一些並無傷害的刺激起過度反應。感冒與鼻過敏的本質都是身體「虛」 ，因為「虛」才容易被感冒病毒侵犯；因為「虛」 ，所以連無傷害的刺激也需要用激烈的動作來響應，這就是過敏。

感冒時，虛弱的肺部怕被病毒入侵，所以祭出鼻塞、流鼻涕、打噴嚏的方式來防衛，但是所謂的感冒藥卻都在破壞這些防線，讓病毒得以深入，氣管擴張劑讓病毒更易深入到達肺泡，這時終末細支氣管平滑肌全面收縮就演變成氣喘。長期吃感冒藥，演變成氣喘絕對是指日可待。

3. 感冒、氣喘、過敏系列：這樣的治療，是「治病」還是「制病」？

臺灣小朋友的鼻過敏、氣喘越來越多，希望大家努力思考，如果你接受這樣的醫療，到底是在「治病」？還是在「制病」？

治療感冒，衛生署的標準答案只有：請多休息、多喝水、多洗手，少去公共場所。但是臺灣到處林立的醫療院所，卻習以為常的開出一大堆的感冒藥。當了二、三十年醫師，所看到最離譜、最荒謬的醫療，就是臺灣的醫生開藥治療感冒的模式。

美國、加拿大的醫師，看感冒從不開藥的，只會叫你回家休息、多喝水，自然產生抵抗力。實在不舒服時，才叫你自行去OTC(開架藥局)買緩解感冒症狀、劑量很輕的成藥。醫界都很清楚：感冒是由病毒引起，根本無藥物可對抗。

當感冒病毒在空氣中漂浮，有些抵抗力較差的人，就會被傳染上。這時，人體的第一道防線(非特異性防禦系統)會先來應戰，同時會呼叫第二線的特異防禦系統(抗體)來協助。身體製造抗體約需七天的時間。抗體還未產生前，第一道防線一定要先撐著，用鼻塞來阻擋、用流鼻涕來黏住病毒，用打噴嚏、咳嗽等各種方式來驅趕病毒，這就是第一線非特異性防禦的模式。

鼻塞、流鼻涕這些症狀固然會讓身體不舒服，但是沒有鼻塞、流鼻涕這些防線，病毒就會長驅直入。第一道防線撐個七天，等抗體製造出來，身體就可以反攻了。人類就是用這樣的機轉，不斷製造抗體，才能和病毒共存了幾萬年。

現在我們再來看看所謂「感冒藥」 ，到底是怎麼治感冒的？所謂治感冒的「感冒藥」 ，不外乎是下列這些成份：

1. 止痛退燒藥：身體用發燒來對抗病毒，退燒反而對身體不利。

2. 假麻黃素：(一種鼻充血解除劑)用來解除鼻塞。

3. 抗組織氨：阻止鼻涕分泌，減少鼻涕。

4. 鎮咳袪痰劑：壓制咳嗽，減低痰的黏性。

5. 氣管擴張劑：解除氣管平滑肌的收縮，擴張氣管。

6. 抗生素：抗生素對病毒無效。

從以上看來，西藥感冒藥的成份，主要是抑制感冒時的症狀，沒有一種成份是針對感冒病毒的。事實上，感冒藥對入侵的病毒是「束手無策」的。感冒藥解除鼻塞、抑制鼻涕、鎮咳、袪痰、擴張氣管、退燒，都只是「治標」 ，根本無法「治本」 。又，當我們身體的第一防線被這些藥瓦解後，身體放棄了初步的抵抗力，病毒就輕易進入。表面上感冒不舒服的症狀解除了，以為病好了；事實上，身體的自然防禦系統模式被破壞，抵抗力就愈來愈差，下次被感染的機會就越大，病況就會愈來愈嚴重。

說更清楚些，當身體在鼻腔的第一道防線被感冒藥瓦解後，防線只好退守氣管，氣管的防線再被氣管擴張劑瓦解，就再退至細支氣管與肺泡、這時肺泡的微氣管平滑肌全面收縮、關門，呼吸更不順暢，氣喘就是如此發生的。

美國、加拿大的醫師深知此理，所以很少開感冒藥，假如患者感冒的症狀真的不舒服，就建議到OTC買劑量很輕的成藥，這樣身體還能保有部分的防禦能力。但是在臺灣，很多醫師開感冒藥是「照三餐吃、吃七天」 ，開得越重，越受歡迎，生意越好。甚至還有小道消息流傳著：某某醫師的感冒藥特別有效，別人治不好的，一定要找某某醫師才行。對這種流傳，內行的人不禁要合理懷疑：難不成這是個專用類固醇的醫師？否則，感冒何來特效藥？

衛生署很清楚「感冒是由病毒引起的，根本沒有藥可對抗。」所以只能呼籲「多喝水、多休息」 ，從來沒有說過「感冒要吃藥，以免加重病情」 。但是很多醫師濫用感冒藥在「制病」還成為主流；不開藥的醫師，反而不易生存。民眾在這方面卻是不知的。衛生署是不是應該對民眾做更多的衛教、保健常識的倡導及教育？更應該有為全民追求長遠健康的正確措施，而非只是喊喊幾句話而已，是不？

二、專家吐真言，醫生永遠是無奈的……

背景

紀小龍，主任醫師、教授、博士生導師，全軍解剖學組織胚胎專業委員會委員、全國抗癌協會淋巴瘤委員會委員、全國全軍及北京市醫療事故鑑定委員會專家，每年在病理會診中解決疑難、關鍵診斷1000例以上。

我是做病理研究的。說到病理學，老百姓瞭解得不多。在國外叫 doctor's　doctor，就是「醫生的醫生」。因爲我們每天干的活，都是給醫院裡每一個科的醫生回答問題。並不是我們有什麽特殊的才能，而是我們都有一臺顯微鏡，可以放大一千倍，可以看到病人身體裡的細胞變成什麽樣子了，可以從本質上來認識疾病。

最好的保健就是 順其自然

我認為，最好的保健是順其自然。不要過分強調外因的作用，而是按照自己本身生命運動的規律，去做好每一天的事情。小孩、年輕人、中年人、老年人，各有各的規律，各有各的自然之道。大家都吃保健品，保健品毫無作用。男人喜歡補腎，我不明白他為什麼要補腎。男性的強壯和性能力，是由身體裡的男性激素決定的，不是用什麼藥物、吃什麼食物能夠補充的。

化妝品只能用作心理安慰。有的人皮膚乾燥，抹一點潤滑的保持水分，那是可以的。但是想用化妝品變得年輕，今年20明年18，那你就上當了。

皮膚的黑和白，決定於皮膚裡黑色素細胞産生的色素多和少。我去美國的時候專門考察過，黑人、白人皮膚裡的黑色素細胞都差不多，差在細胞産生的色素是多是少。你以為抹了藥，就能讓細胞產生的色素多一點或少一點, 這是做不到的。很多化妝品抹上去之後確實有效果，但它不是從根本上解決問題，等於刷漿，你的黑色素細胞是永遠不變的。 

每個人的皮膚都有7層細胞。如果你去做美容，磨掉3層，就像原來穿著厚衣服，看不到裡面的血管，現在磨薄了，血管的紅色就明顯，看上去就紅潤了，像拋光一樣。所以你做美容以後，會又紅潤又光亮，顯得年輕了。不過，人的細胞替補是有次數的，假如能替補50次，你早早的就消耗掉了，等你老了，再想替補就沒有了。

還有運動。咱們可以運動，但是不能透支。任何運動形式都有它最佳的頻度和幅度，好比說心跳，正常人1分鐘跳70下，你不能讓它跳120下、150下，那不是最佳的運動限度。運動的時候，不能超過身體裡細胞所能夠承受的限度。許多運動員都不長壽，因爲他的運動強度超過了應該承受的頻度和幅度。就像蠟燭，燃燒得特別旺，生命一定很快就結束了。

我們說，平時大家心跳是70下80下，不過成年累月都是這種狀態也不是好事。如果你每個禮拜有一次或兩次，讓心跳達到100甚至120（最好不要超過150），你的血液加速流動，等於給房間來了一次大清掃。一個禮拜左右徹底清理一兩次，把每個角落裡的廢物都通過血液迴圈帶走，有助於你身體的代謝。

醫生的診斷有三成是誤診

醫生的診斷有三成是誤診。如果在門診看病，誤診率是50％，如果你住到醫院裡，年輕醫生看了，其他的醫生也看了，大家也查訪、討論了，該做的B超、CT、化驗全做完了，誤診率是30%。

人體是個很複雜的東西。每個醫生都希望手到病除，也都希望誤診率降到最低，但是再控制也控制不住。只要當醫生，沒有不誤診的。小醫生小錯，大醫生大錯，新醫生新錯，老醫生老錯，因爲大醫生、老醫生遇到的疑難病例多啊！這是規律。中國的誤診和國外比起來，還低一點兒。美國的誤診率是40％左右，英國的誤診率是50％左右。

我們應該正常看待誤診。誤診的原因是多方面的，太複雜，一時說不清，但是可以告訴大家一個原則：如果在一家醫院、被一個醫生診斷得了什麽病，你一定要徵得第二家醫院的核實。這是個最簡單的減少誤診的方法。

有一些不是誤診的問題。比如說脂肪肝，它不是病。在20年前，不管哪本書上，都不會專門有這個詞兒，這全是B超惹的禍。有了超聲這個儀器，把探頭往你的腹部一放：哦！你是脂肪肝！這個詞就叫出來了。

我專門研究過這個問題。我在解剖之前，先給超聲科打電話，讓他們推一個超聲機到解剖室，在打開腹部之前超一下，看有沒有脂肪肝，然後打開來驗證。有時候他們說：沒有，打開一看：這不是黃的脂肪嗎？有的正相反。所以超聲診斷脂肪肝是不準確的。

身體裡脂肪多，你的肝臟裡脂肪一定多，問題是脂肪多了，給你帶來什麼疾病沒有？我們做了很多解剖，沒有發現一個肝臟的硬化、肝臟的損傷，是由於脂肪肝引起的。有人說你現在是輕度脂肪肝、過兩年變重度脂肪肝，然後就變肝硬化，最後是肝癌，說這樣話的人沒有任何證據。

還有酒精肝，都以為喝酒對肝損害最大。酒精叫乙醇，乙醇到了肝臟，在那裡分解，像剪刀一樣，把兩個碳的分子剪斷，最終産物是水和二氧化碳，二氧化碳呼出去，水尿出去。如果你的肝臟裡都是這樣的剪刀，你害怕喝酒干什麽？關鍵不是對肝的損傷，肝細胞死了可以再生，關鍵是對神經細胞的傷害。人體裡只有神經細胞是生下來多少個，一輩子都不會再增加一個，只會減少。喝酒每喝醉一次，都要犧牲一批神經細胞。

癌細胞是殺不死的

我對癌症的興趣，從70年代上學時候就開始了，到現在已經30多年了。開始的時候充滿了幻想、充滿了激情。我認為，把所有的時間精力都用來鼓搗癌症，總能鼓搗出名堂來吧！1978年第一屆招收研究生，我就直奔著癌症去了。結果搞了半天，發現原來是竹籃打水一場空！每個新方法一出來，我就去鼓搗一陣，最後一個個都破滅了。

我感覺最悲慘的就是：送進來一個十幾歲的中學生，已經全身轉移、擴散了，他還不明白，還想回去上學。我去查房的時候，這個小朋友就問：爺爺，我什麼時候能夠上學啊？我怎麼回答？我如實告訴他？面對這麼幼小的一個生命，我怎麼能說得出來？我如果隱瞞，等這個孩子到了最後階段，就會知道我是在說假話，我再去看他，他還能信任我嗎？中晚期的時候，你去治療癌細胞，想把癌細胞殺死，這個思路是錯的。癌細胞是殺不死的！你不要指望通過醫學的辦法，來解決你的癌症問題。那麼要用什麼辦法呢？我打個比方：任何癌症，就像一個種子，你的身體就是一片土壤。這個種子冒芽不冒芽，長大不長大，完全取決於土壤，而不是取決於種子。種子再好，土壤不適合，它決不會長出來。怎麼改善這個土壤？這是現在研究的課題。

我們提倡健康體檢。早期的癌要治好很簡單，問題是怎麼發現。傅彪最後也到我那裡去看病，他是肝癌。肝癌多數都經歷了乙肝、丙肝，然後是肝硬化，第三步到肝癌。細胞變成癌要5到10年！肝臟受到攻擊，1個變2個、2個變4個，像小芽冒出來一樣，然後一點一點長大。你每過半年查一次的話，它決不會長成兩三公分的癌！只要提前治，在兩三公分以前，肝癌都可以手到病除。

像傅彪這樣的案例，如果提前診治，不是老說工作忙，是完全有辦法挽回的。但是他找到我的時候，已經沒辦法控制了。他的肝臟切下來我也看到了，太晚了，不可能再活下去。那時別人還罵我說：人家手術以後不是好好的嘛！你怎麼說人家活不長？

我可以肯定他活不長。他的癌細胞像散芝麻一樣，在肝臟裡鋪天蓋地到處都是，怎麼能活得長？有人說換肝就可以了。癌細胞很聰明，肝癌細胞最適合生長的環境是肝臟，肝臟裡面長滿了，它就跑別的地方去了，等你換了一個好肝，四面八方的肝癌細胞都回來了！沒有用的！

我們有責任早期發現腫瘤、早期治療。如果是晚期，我建議針對生存質量去努力，減輕痛苦，延長生命。針對晚期癌症的治療不需要做，因為沒有用。

作為醫生，我給自己只能打20分。為什麼？有三分之一的病醫生無能為力，有三分之一的病是病人自己好的，醫學只解決三分之一的病。而這三分之一的病，我也不可能解決那麼多，我能打20分就很不錯了。做醫生這麼多年，我有一種感慨：醫生永遠是無奈的，因為他每天都面臨著失敗。