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擾人的偏頭痛有效治療方法(圖)

 2012-10-26 12:10 桌面版 简体 打賞 0
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頭痛應該是少數幾個會把人逼瘋的疾病,這​​種痛楚別人無法幫你分擔,只有自己承受,有時痛得想拿頭去撞牆,也許撞牆的痛還比不上頭痛。頭痛是痛在內部,完全拿它沒轍,只能束手投降,祈求它趕快離去。

提起歷史上有頭痛的人還真不少,中國歷史上曹操赫赫有名,一代醫聖華陀因為無法根除曹操頭痛的毛病,賠上一條命。音樂家貝多芬也因鉛中毒,晚年飽受頭痛之苦。希臘神話中,某天宙斯頭痛不已,命人將他的頭剖開,赫然跳出雅典娜,可見連神話中的人物都避不開頭痛。

關於偏頭痛,也算是「流行病」或「文明病」,身邊或多或少都有人偏頭痛,甚至自己就是偏頭痛患者。以頭痛的個案來看,女性人數遠多於男性,原發性偏頭痛的比例,女性是男性的3倍,患病人數佔總人口數1%以上。以種族來說,西方人多於東方人。為什麼?學界和醫界還在探索。到底是什麼致使偏頭痛發生?到現在還是無解之謎,但已歸納出許多誘發因素,也陸續研發許多治痛,甚至能預防偏頭痛發生的藥物,降低頭痛對生活及工作的影響。

案例1:保羅長年為頭痛所苦,一直以為是工作壓力或是太累的結果。過了30歲以後,頭痛的狀況更為嚴重,有時一早起來覺得不舒服,到下午頭痛就發作,下班後,竟然痛得幾乎無法開車回家,尤其來自對面車道的車燈似乎讓頭痛的狀況更劇烈,她只希望趕快回到家,馬上躺在安靜黑暗的房間裡休息,希望這次的頭痛也能睡一覺就好了……。

案例2:愛麗絲的工作相當忙碌,每天似乎都有做不完的工作,尤其到了月底更是沒天沒夜,最近發現一到傍晚,眼眶、眼窩極為疼痛,稍微碰壓一下,可能都難以承受。下班後,坐公車回家,車身晃動和人群的氣味,讓她更為難受,甚至出現噁心、嘔吐的情形。

案例3:約翰很早就知道自己的頭只要吹風,就會犯頭疼,所以除了夏季外,幾乎隨身攜帶帽子遮風避寒。曾問過醫師,醫師也沒辦法具體的回答為什麼,也沒有積極的作法,只能消極地說如果吹風會頭痛,那就不要吹到風。

偏頭痛,不只痛一邊

每個人都會頭痛,差別在於偶一為之或是常常發生。頭痛區分為很多種類,不一定每一種都是偏頭痛,那該怎麼「痛」,才算是偏頭痛呢?

若以個人感覺來說,有嚴重的疼痛且是復發性的,而且痛到必需求助醫師,極有可能是偏頭痛。但在醫學上要求比較嚴格,偏頭痛必須是:

(1)發作時間長達4∼72小時

(2)單側頭痛,像脈搏跳動性的疼痛,從中→重度

(3)身體活動會加重頭痛

(4)會出現有噁心、嘔吐、畏光、怕炒、流淚、頭暈等情形

(5)1個月內至少發作5次以上

此外,偏頭痛分有預兆和沒有預兆兩種,比例約是10:1,大多數的人都是無預兆的偏頭痛,上述1∼5項是屬於沒有預兆的偏頭痛的特徵,有預兆的偏頭痛,約有1/10的人眼前會出現閃光、光影、光點、視力變差(tunnelvision)、肢體無力或麻木等症狀,甚至無法言語出現失語症。

另外有研究指出,下例3項條件中若符合2項以上,則有93%的機率為偏頭痛。(1)頭痛時必須休息,(2)覺得噁心,(3)怕光。

偏頭痛,是否如同字面之意,只會痛單側?答案是否定的,疼痛的區域可能有很多變化,但眼睛、太陽穴幾乎是偏頭痛患者都會痛的位置。根據臺​​北榮總神經內科主治醫師王署君表示,60%的偏頭痛患者是單側疼痛,18%每次都痛在同一位置,40%頭部兩側發作,近50%的人有後頸僵硬的問題,這當中又有近5成的人無法判斷是偏頭痛,還是緊張型頭痛。

偏頭痛會遺傳?

「遺傳」是目前所知造成偏頭痛的最主要原因。常見的偏頭痛不是單一基因所造成的,環境因素也必須考慮在內。偏頭痛不會止於這一代,它具有代代相傳的特質。當父母親其中一人罹患偏頭痛,子女遺傳偏頭痛的機率為44%,若父母雙方皆有偏頭痛,則子女遺傳率高達67%。所以當家族有人出現偏頭痛,絕對不會只有1個人而已。

雖然有偏頭痛的基因,但不一定會出現偏頭痛,如同帶有過敏基因體質,如果沒有誘發因素影響,可能都不會發作。那麼,誘使偏頭痛發作的因素是什麼?

許多人會誤解以為頭痛與睡眠有關,因為睡得不好增加頭痛機率;有些人則認為是月經、飲食、天氣改變的刺激。「其實這些是誘因」王署君表示,也就是說,本來就具有偏頭痛體質的人,在某些情況下特別容易產生偏頭痛。就像有病人常跟醫師說,每次考試的時候頭痛比較嚴重,其實病人是遺忘了不考試的時候頭痛也會發生,所以只能說這些因素是"觸發器",而非真正的"起因"。

面對頑強的偏頭痛,該如何遠離痛苦?王署君說:「生活規律」,有的人甚至說,連幾點起床、幾點上床時間都要一樣,因為偏頭痛「最喜歡」不規律的生活,有偏頭痛的人假日也要維持正常作息,不要打亂生活規律,利用週末補眠,反而可能讓你以偏頭痛的方式痛醒。

為何女生痛得比較厲害

臺灣偏頭痛人口估計有150萬人,集中在25∼55歲的年齡層,門診平均年齡為38歲,門診中女性就佔3/4強。

女性在生理週期,荷爾蒙上下波動,或許是女性偏頭痛比例高過男性的原因之一,因為男性沒有生理期。除了荷爾蒙是主要誘因外,王署君認為,女性的疼痛狀況比男性來得嚴重且厲害,並非女性比較不能忍痛。有研究則指出,教育程度愈高的人,愈怕痛。

好消息是,既然荷爾蒙是主要原因,女性停經後,偏頭痛發生的機率會減少,有些女性甚至就此揮別偏頭痛惡夢。此外,許多研究顯示,偏頭痛發作頻率或強度會隨年紀變老而減弱。所以不管男女,老了之後,雖不能與偏頭痛斷交,甚至高達96%的人一輩子都會疼痛,但疼痛會趨於緩和,也算是好消息。

冰淇淋頭痛

快速吃冰淇淋或挫冰,突然無慾警的頭痛,當場樂極生悲。

一項加拿大的研究指出,冰淇淋頭痛的時間不長,甚至不到10秒鐘的時間。試驗證明,快速吃冰淇淋時低溫刺激上顎,引起冰淇淋頭痛發生。王署君認為,有冰淇淋頭痛的男性人數比女性多,原因無他,因為男生吃東西比較快。

避開引發偏頭痛的誘因

雖然誘發偏頭痛的因素每個人都不同,但有幾項較常見。試著學習避開這些因素,對於不想再頭痛的你來說,是很重要的。

(1)食物:牛奶、乳製品、巧克力、香腸、熱狗、檸檬、味精、酒類、含咖啡因飲料、堅果、煙熏或醃製食物。歐美研究顯示,巧克力和葡萄酒含有高酪氨酸,進入體內轉成腎上腺素,而腎上腺素增高會誘發頭痛​​。中國大陸的學者則指出,紅酒造成血液傳遞物質改變,對神經刺激,而引發偏頭痛。王署君則說,因為醃製食物或加工品會加入亞硝酸(nitrite)會刺激產生一氧化氮(NO),它會造成血管擴張,引發偏頭痛。

(2)光線:強烈、閃耀奪目的燈光,電視機或電腦螢幕閃爍畫面,閃光燈、雷射燈、反射光等。

(3)氣味:強烈或特殊的食物氣味、香菸或其他煙味、香水、清潔用品的氣味。

(4)壓力:有時候,偏頭痛會選在壓力過後來拜訪,特別是週末或假日。許多人誤以為這是壓力型頭痛。

(5)天氣:高濕、大氣壓力改變、吹風、溫度波動太大、暴露在極熱或極冷的環境下也許會引起偏頭痛。有些人誤以為是鼻竇炎的關係引起頭痛。王署君表示,目前知道大氣低氣壓特別會誘使偏頭痛發生,所以在颱風前夕,病患人數會增加。

(6)睡眠:睡太少、太頻繁或太多,都會引起偏頭痛,不少人因為平日睡眠不足,放假日想一次睡個夠,卻在因偏頭痛而痛醒,偏頭痛的人即便假日還是要維持平日作息,不能隨心所欲啊!

(7)節食或減肥:飲食習慣改變、錯過正餐或為瘦身節食。

(8)聲音:突然或長鳴巨大的噪音,如砂石車按拉巴、汽船的氣笛聲或選舉宣傳車。

(9)咖啡因:超過或低於平日攝取咖啡因的量也是誘因。多數上班族一到辦公室便以喝咖啡迎接工作,假日在家沒喝咖啡引起頭痛,主要就是破壞了生活規律。

(10)生理期:不少女性在生理期間前、中、後與偏頭痛糾纏,上也痛,下也痛,主要是因為荷爾蒙波動所致,這又和動情激素有關。

止痛風向球

面對疼痛時,不用束手無策,任憑折磨。讓專家及醫師告訴你,更有效治痛與止痛的方法,並且避開可能的誘發因素。跟著做,你可以與偏頭痛和平相處。

出現偏頭痛時,你都是怎麼處理的呢?

根據國內調查顯示,近5成的上班族以「休息」、「請假」的方式減緩疼痛,而非買藥或看醫師。其實偏頭痛不可小覷,如果發作太過頻繁、太嚴重,甚至打亂生活與工作步調,就應求助醫師,診斷頭痛的原因。

王署君指出,如果屬於常規型的偏頭痛病患,在頭痛型態不變的情況下,有6成的人服用成藥就可以得到很好的控制,重要的是藥物要能夠止痛。止痛的作用在於:(1)在頭痛發作黃金一小時內服用止痛藥,藥物的作用才能有效發揮。(2)不管你是選擇普拿疼或阿斯匹靈,當偏頭痛變得比較厲害時,可能要選擇含有咖啡因成分的加強錠或速效錠,止痛效果可能會比較好。(3)偏頭痛不會因為吃止痛藥而變糟,藥量增加有可能因為偏頭痛型態改變,或是不一樣的頭痛來襲。

過去認為偏頭痛是屬於血管性頭痛,像脈搏搏動般的疼痛,但現在瞭解是血管和神經一起作用產生偏頭痛,而神經部分的影響可能比血管更重要。

從偏頭痛發作到訊號傳達到腦幹,約需20∼60分鐘,這段時間稱為「黃金1小時」,此時立刻吃止痛藥,才能有效降低疼痛。

王署君提出,要特別注意2種不一樣的疼痛:早上讓人痛醒的頭痛和月經前後的疼痛。一旦發作了,就要立刻吃止痛藥,因為這類疼痛時間長,而且很不舒服。

如果吃一般止痛藥無效,這時你就需要看醫師了。王署君建議:「頭痛比較多的人來看病」。

所謂「多」是指:1個星期痛2天以上,或1個月內要吃上4天以上的止痛藥。

頭痛藥物的介紹

對於偏頭痛的藥物分為止痛和治痛兩種,合適與否因人而異,有些人甚至覺得醫師的處方藥比不上自己買的止痛藥。

止痛藥,意指疼痛發生的時候吃。止痛藥有層級之分,痛的級數不同,使用的藥也不一樣。

1.簡單、單純止痛藥如阿斯匹靈或普拿疼。

2.復方止痛藥,添加了咖啡因成分。

3.非固醇抗發炎藥物,最大的特色是「傷胃」,但藥效比前二者好。

4.加非葛,屬於麥角鹼,效果比非固醇抗發炎藥好。

5.英明格,唯一有含翠普登(Triptans)的藥物,專門治療偏頭痛藥劑,主要是作用在血清張力素的受器,直接作用在大腦的神經和血管,抑制疼痛傳遞。

治痛藥,主要在讓痛減少,就像控制高血壓、糖尿病。吃了藥後,真正能使疼痛減少,而不是每次犯頭痛就趕快找藥吃。目前常見的治痛藥物為:乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、三環抗抑鬱藥物、抗癲癇藥物。王署君特別強調,使用這些藥物治痛,並非偏頭痛病人罹患了以上的疾病,而是意外發現這些藥物對偏頭痛有不錯的治痛效果。

當然,不少人在疼痛時購買普拿疼、阿斯匹靈、百服寧等藥物止痛,但心中也許會有疑問,這些止痛藥服久了會不會有上癮與抗藥性問題?王署君和羅家琳都不認為會有這種情況發生。

所謂「上癮」,是不吃就會痛,而「抗藥性」是指劑量愈吃愈重,目前市售止痛藥沒有這樣的問題,而且通常服用1∼2顆就能止痛。可是如果平常吃1、2顆就能止痛,突然需要增加更多劑量才能止痛的話,而且痛的方式和以往不同,可能有其他方面的問題,這時最好去找醫師檢查。

預防與治療偏頭痛,你應該有更好的辦法!

偏頭痛是可已被良好控制的,人不可能全然和疼痛說bye-bye,重點應放在疼痛管理,而且隨身攜帶偏頭痛藥物是必要的。

生活步調放輕鬆

若壓力會誘發你的偏頭痛,那時間就不要規畫得太緊,時間安排愈緊湊,引發的後果更慘。讓生活有彈性,而非急急向前衝。

有人以為壓力造成的頭痛,屬於緊縮型而非偏頭痛,王署君說,這是錯誤的,壓力是誘發你偏頭痛體質發作原因。壓力造成偏頭痛的比例有5%,換句話說,1/20的偏頭痛來自於壓力。

喝水可減少頭痛?

有些人在頭痛發作時喝舒跑聽說可延緩疼痛,這種說法並沒有科學根據。王署君說,歐洲之前有發表關於喝水止痛的新方法,研究指出,水分攝取量增加1.2公升,頭痛可減少30%,若從這理論來看,有可能多喝水就能止痛了,不一定非喝舒跑才行,而且舒跑內含葡萄柚成分,橘類是誘發偏頭痛的因素之一,所以「喝舒跑解頭痛」,安慰作用大於實質意義。

肉毒桿菌素也可用來減輕偏頭痛,並減少發作次數,偏頭痛和臉部周圍的神經有關,肌肉牽扯會刺激神經,發生連鎖反應,導致偏頭痛。若在偏頭痛好發的部位注射肉毒桿菌素,切斷連結,自然能減緩疼痛與發作次數。

睡覺能安撫偏頭痛

當你疼痛時,是不是覺得睡一覺後,頭痛不見,精神也好多了?王署君認為,因為睡眠中樞的位置在腦幹,偏頭痛訊號傳達的重點也在腦幹,睡眠時會把疼痛的部分也關閉,所以偏頭痛需要休息就是這個道理。但大多數時候,頭痛一發作,工作幾乎停擺,但有些公事是等不得的,要立即處理,即便偏頭痛發生時,也不能隨心所欲,想睡就睡,還是得靠藥物治療。

冰敷、款冬、天麻能解痛

當你偏頭痛開始發作時,不妨將冰塊置於疼痛的部位,依據歐美日的研究報告顯示,冰敷可以有效止痛。中國大陸針對頭痛中藥材做了研究,發現「天麻」具有治療效果,而德國則在今年發布草藥分析結果,「德國款冬」對頭痛有療效。

東方針灸幫你解痛

有愈來愈多西方人投入東方醫學研究,企圖找尋更多、更好的方式治療病痛。2004年英國醫學雜誌披露針灸治療慢性頭痛頗有成效,嚴重頭痛次數減少34%,發作天數減少了22天,服藥減少15%,求診次數降低25%,請假減少15%。

德國進行針灸雙盲研究,將志願者分為三組:1.接受針灸治療、2.什麼治療也沒有、3.在穴位以外的地方扎針。結果發現第一組51%接受針灸治療的人偏頭痛天數比正常平均值少了2天,第二組只有15%,但有趣的是第三組「偽針灸」卻出現了53%,甚至高過第一組。結論是:針灸確實有效,但和穴位經絡或許沒有太大的關連。

無論如何,針灸普遍為臺灣民眾接受,尋求針灸治療也比歐美容易,下次有偏頭痛時,不妨請合格中醫師幫你扎幾針,也許能減輕你的疼痛。

放鬆心情

除了找方法治療外,醫師專家都建議要適時放鬆,才能讓身心達到平衡狀態。先拋開心理、壓力或情緒帶給你的困擾,聽聽音樂,按摩合谷穴,或許疼痛就會減輕許多。

芳療和按摩能幫助減緩偏頭痛嗎?

王署君以為,按摩可能是用於頭痛初期,等到疼痛較為嚴重時,連活動都會讓自己痛到不行,不太可能以按摩來解痛。至於芳香療法,有些芳香具有鎮定劑效果,對於緩和偏頭痛有可能有效,但目前並沒有大規模的報告出爐,不能證明效果真偽,只能說這是病患個人的感受,是心理作用,是安慰劑。

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