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古代音樂療疾醫案(圖)

 2012-01-17 20:21 桌面版 简体 打賞 0
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現代醫學中的音樂療法,是通過生理和心理兩個方面的途徑來治療疾病。一方面,音樂聲波的頻率和聲壓會引起生理上的反應。音樂的頻率、節奏和有規律的聲波振動,是一種物理能量,而適度的物理能量會引起人體組織細胞發生和諧共振現象,能使顱腔、胸腔或某一個組織產生共振,這種聲波引起的共振現象,會直接影響人的腦電波、心率、呼吸節奏等。

而東方文化有早熟的音樂理論,中國醫學重視健康療病與音樂的關係,故中國古代有大量音樂治療、音樂養生的實踐。雖然大多數隨時間流逝而散失了,但是也保留了一些文字記載,儘管這僅是古代醫學海洋中的鳳毛麟角,但留下的這一點也卻是很有趣的、很有啟發、有意義的。現舉幾例音樂療病的醫案:

1、歌舞復樂治相思

古代命名一種疾病叫 「小兒相思」,確實小兒亦有相思病,但古人這種的小兒相思與今天所指男女戀人愛依之情有差異。小兒相思主要指嬰幼兒被剝奪了熟悉的朋友、玩具、音樂、親人等習慣的環境後,會「杵其心」,而產生的行為退步,如智力停滯,飲食減少,行動遲緩,睡眠不好等症狀,也包括音樂、舞蹈在內,治療恢復其原來的熟悉環境而治癒的。

明代著名的兒科醫學家萬全,尤對小兒相思病有深刻的體會,僅在《幼科發揮》一書中就記載五個小兒相思病案。如汪元津的幼子,患一種怪病,間歇性寒戰、高熱、手足伸縮交替抽動,用瀉肝散、琥珀抱龍丸,以平其肝,但效果不理想。萬全仔細觀察,發現該小兒喜睡,二目不能開,考慮到思喜睡者,非脾困,神「昏欠惺惺」(醒悟、聰慧),目屬肝,眼瞼屬脾,合目不開者,非亡魂也,乃神倦也。以前小兒目欲開欲合可知,其中另有原因,診斷為「小兒相思」,必須恢復其以前生活的規律,及其玩耍的習慣。萬全問乳母平時生活習慣,喜歡的好朋友,喜好玩耍的方式,愛聽的音樂是什麼,於是「令其家中平日相與嬉戲者,取其小鈸之物,在房中床前,唱舞以娛之」。這樣招來小兒平時的小夥伴們,打鑼敲鼓,嘻戲玩耍,唱歌跳舞,以開小兒之心,以恢復病前的正常行為。不到半天工夫,病兒眼睛睜開,如此心療十天,疾病痊癒。萬全對兒童心理需要掌握得很好,音樂行為治療運用十分到位,是值得稱道的兒童心理治療專家。

2、憂鬱結塊歡樂療

著名金元四大家之一的張子和,現存的《儒門事親》等醫籍中還有它10個心理治療醫案,甚稱中一代的心理治療大師。他曾治療一位富家小姐,她患的是郁證,病因是聽到父親在外遭到不幸而亡,悲傷至極、痛哭不已、不思飲食、心下痞滿、兩脅疼痛。先發現心下似有一痞塊,漸漸增大,個多月後,便有杯子大小的一個結塊,十分疼痛,如現在所說腫瘤之類。用藥無效,於是想用針刺、艾灸,但小姐懼怕,求於張子和。子和問清病因後,想此病既沒有必要用針灸,也沒有必要用藥物,應該採取心療。

他去診病那天,剛好碰見巫醫在其旁,他很靈動的學巫醫的咒由、歌唱、舞蹈、雜耍,以逗樂患者,改變其不良心境。她被有趣的歌舞、稀奇的模樣逗得開心,開始小笑,後來忍不住大笑起來。甚至不敢面視醫生,只好對壁捧腹大笑。她幾個月來,從未有這樣開心過,通過快樂情緒的感染,音樂的熏陶,道理的開導,作為書香門第,她自己也懂音律,並用之解鬱開憂、寄託情懷、升華感情。這樣就改變了原來憂鬱的心情,情緒樂觀起來,恢復了以前正常的生活,胸部結塊漸散。心病還需心藥醫,音樂便是心藥之一,此病案記入《儒門事親·因憂結塊》。張子和解釋中醫機理是:由於因憂結塊,通過喜笑使百絡舒活,《內經》把這叫做「喜勝憂」,即「以謔浪褻狎之言娛之」,採用音樂語言進行治療。張子和強調音樂治療古代就有,須用藥哉,如果心病僅知道用針藥,反而增加病人痛苦,音樂心理治療,一點沒有痛苦,在快樂中進行。但當時如何學巫醫,採用的麼旋律,如何情景下歌舞,現在無法考證,如果在今天可採取歡樂的樂曲《步步高》之類的明快旋律。

3、伶人歌舞解怒病

張子和在《儒門事親》中還有一個音樂治療醫案。某官人的夫人得了一種怪病,她叫呼飢餓,但不想吃東西,不時怒罵,口中不斷湧出污濁的惡語,甚至聲稱要殺左右的人。官人八方求醫,許多醫生用藥處方皆無效,這病一拖近半載。最後請張子和診視,張子和去時見貴夫人正在打罵左右的人,將碗、筷、桌子掀一地。張子和看後搖頭說:「此病是藥物難治好的,此病病在心,要採取另外的方式才能有效治療」。於是叫兩名能歌善舞的婦女,面部化妝塗上紅色,穿著奇特,裝著伶人的樣子,在她面前載歌載舞地表演,其貴夫人轉怒為喜,大笑起來。

第二天又叫伶人換了裝飾,跳一種「角牴」(頂牛)的歌舞戲,使貴夫人很快樂。同時在旁邊擺了一席美餐,另找了兩名胃口好的婦女,大口大口地吃,並且一邊吃一邊誇食物的美味,貴夫人大笑後,看見美食的情景,引起食慾,似乎肚子餓了,主動要嘗一下,這是半年來未曾有過的事情。這樣數天的音樂、舞蹈、戲劇治療,及其飲食行為的誘導,怒氣減少,飲食增加,竟不藥而癒,以後還生了一個兒子,官人對張子和是感激不已。

生動的故事可以說明音樂治療的神妙作用,尤其對由心理因素引起的疑難雜病。張子和記完此案以後,感慨地說:「醫生治療貴在有才氣,要有廣泛的知識,針對不同的疾病,靈活運用,哪裡只侷限於針藥呢?音樂、心理治療也是一個重要方向,否則,不能適應千變萬化的疾病。」

4、征鼓痛擊瀉熱毒

音樂治療多是以優美旋律的感染,或歌聲哲理的感化,作用於理智、情操等方面,我們稱為「王道」治療音樂,但也有為一種「霸道」音樂聲響,發泄振蕩來治療,這更多作用於機體,使之產生某些效應而治病。如遼代契丹族醫生耶魯敵律,對宰相夫人(樞密使妻)的頑疾怪病(沉痾),認為是「心有蓄熱,非藥石能及,當以 ‘意療’,因其聵,聒之使狂,用泄其毒則可。於是令大擊鉦鼓於前,翌日果狂,叫呼怒罵,力極而止,遂愈」(《遼史·耶魯敵律傳》)。對於這種蓄熱,要使它發泄出來才能愈,就佈置行軍的鉦鼓,大擊大擂,造成令人難耐的噪音,激怒病人發狂,將病人推向極端,從而通過聲音發泄震盪,吐出怒氣。從心理動力學觀點來說,使氣得以發泄而治病。泄出心中蓄熱,病就好了。這是符合「陽極而陰」的原理,十分睏倦後而休息病癒。當然這種「霸道」音樂治療與遼國北方少數民族好斗粗獷、直率爽快的民族習慣有關。

「霸道」音樂治療,明代醫生陳光遠有一病例,他在遠行路上,遇昏迷厥死的小兒,家中準備安葬,陳光遠看後,認為是水痘,是假死,叫家人把小兒臥於沙中,敲擊金屬發出聲音,古代軍樂器鉦、鐃兩種似鈴之樂器,觀者如牆,以為是搞欺騙,不久果然小兒甦醒。它的原理是:五行學說中,土→金→水依次相勝,五行學說認為土(母)能生金(子),金(母)能生水(子),所以,讓小兒得到土氣,通過聲音振動,使金氣疏通,金旺可生水,而鉦鐃屬金,金為水之母,金響則水痘應聲而出(《蘇州府志》)。

這類治療現在稱為:「聲波治療」,有專門的儀器及方式方法,其治療機理的解釋,從物理學出發,大異於古代的陰陽五行。俄羅斯中央軍事科研醫院泌尿科,就運用聲波治療儀治療腎部疾患,讓病人臉朝下躺在臥榻上,一臺專門儀器發出的一束聲波,射向他的腰部,病人頓感體內有一陣舒適的輕微顫動。10分鐘後,一次治療結束。聲波的頻率約為3000赫。專家們指出,3000赫的聲頻能治療多種內臟疾患,激發有功能障礙的臟器,發揮出應有的潛力。比如,能使機能下降三分之一的腎臟康復,使能僅為60%的臟器恢復到80-85%。聲頻療法無副作用,效果比較穩定。一旦某個臟器的機能恢復後,至少可以維持若干年,並且可以反覆治療。此外,聲頻療法還能使70%的膽道機能障礙的病人恢復健康,並通過激發膽道機能的潛力,來防治膽結石的形成。

5、歐陽修學琴愈病

宋代著名文學家歐陽修(1007-1072年),是著名的文學家和史學家。他堅決地站在革新派范仲淹的一面,關切國事,同情人民的疾苦。他指責那些 「先榮而飽」的人,不知為天下憂,又「禁他人使皆不得憂,而能憂天下的人,又皆遠賤」(《讀李翱文》)。他指出王朝誘民、兼併、徭役等大弊(《原弊》),主張輕賦稅,除積弊,實行「寬簡」的政策。由於他直言敢諫,屢遭誣陷和貶官。但由於他政治上、文學上的才能為王朝所重視,貶官不久,又得到起用。

後來官越做越高,名氣越來越大,政治上傾向於保守,因此,反對王安石的「新法」。在矛盾的仕途中,他曾患有嚴重的憂悒症,遍請名醫,醫治無效,後來「退而聞居」,「學琴於孫友道滋,受宮音數引,久而樂之,不知疾之在體矣」(《壽親養老新書·置琴》)。就其醫理而言,宮音屬古代五聲之一,歸脾,脾主思,思可解憂,故以宮音醒脾而解憂。以現代音譜標記,宮音在音階排列為1、2、3、4、5、6中的1(DO)音,宮調式樂曲則以宮為主音,多具有深沉古樸,舒展蒼茫的風格。如可能為古典樂曲《九行》之一,古代著名琴曲《關山月》的調式為五聲宮調式,有發人幽思的十分強烈的感染力。歐陽修不僅自己深深得益於操琴玩曲,而移易性情,而且還通過其切身體會,道出了「欲平其心,以養其疾」的心得,認為,撫琴可以「聽之以耳,應之以手,取其和者,道(導)其湮鬱,寫(瀉)其憂思,感人之際,亦有至者」。他的朋友楊置,因心情抑鬱致病,歐陽修特地送給他一張琴,告訴他,用藥物治療不如以琴曲來寄託情懷和排遣憂思,並將其親身經歷及體會撰寫了一篇《送楊置序》。這便是我國古代用音樂進行心理治療的範例之一。

6、太子榻前琴療

西漢初辭賦家枚乘,寫了篇著名的《七發》,它不僅是一篇繁富優雅的文學佳品,也是心理治療的一支美妙的暢想曲,其中有一段生動的音樂治療記載。此文是他假托楚太子病,吳客(心理醫生)通過心理病機分析後,以精闢的道理,暢快的詞語,配合音樂的啟示,使太子意念遠馳,痛快想像,身出透汗而病癒。《七發》心理治療從近到遠,又從遠到近,有七層說理,第一層是音樂的動聽;第二層是飲食的可口;第三層是車馬的名貴;第四層是遊覽的奢侈;第五層是打獵的壯觀;第六層是長江觀濤的情趣;第七層是要言妙道。這過程中包含有與現代說理治療、音樂治療、旅遊治療、想像治療、行為治療等許多方面相近似的內容。現擇相關譯文於下:

吳客說:「現在太子的病,可以不用藥石針灸,而用精深道理進行心理治療,你不想聽聽嗎?」太子說:「我願意聽。」吳客說:「龍門山的桐樹,高達十丈還沒有分枝。中心紋理盤曲,樹根分布很廣,上有千仞的高峰,下有百丈的深澗,急流逆波搖蕩它,它的根半死半生。冬天的烈風霜雪刺激它,夏天的雷電打擊它。早晨有鳥鳴,晚上有鳥宿。孤鴻在上面呼號,鵾雞在下面哀叫。於是在秋冬之間,叫最精於彈琴的師摯砍下它來作成琴。用野繭的絲做弦,用孤子的帶鉤做隱,用九子寡母的耳珠做琴徽。叫師堂彈奏那名叫暢的曲子,叫伯牙來唱歌詞。那歌詞是這樣:‘麥芒尖尖啊野雞晨飛,面向廢墟啊背倚枯槐,道路窮絕啊溪流迂迴。’鳥兒聽了,攏起翅膀不再飛。野獸聽了,垂下耳朵不想再走。蟲蟻聽了支起嘴巴不再前進。這是天下最感動人的歌聲,太子,您能夠勉強起來聽聽嗎?」吳客首先讓他體會音樂的意境和歌曲的優美,轉化其心境,是吳客治病的射門錘,當然,以後還一步一步深入,太子心病入手於音樂,還要綜合心理治療,才能全面湊效。今天有音樂治療一法,但多數音樂治療仍需配合其它治療方式,綜合治療才能收到最佳的效果。

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