足底筋膜炎 站立痛到顫慄

「醫官，幫我開一張特休單好嗎？我的腳後跟一踏地，就痛如針刺般！不要說操課行軍，連站都是很大的問題。」回想服兵役時，許多弟兄因足底痛來求診的痛苦表情，至今仍印象深刻，確切的說，他們大多受到了「足底筋膜炎」的糾纏。

其實足底筋膜炎不是阿兵哥的專利，反而女性發生的比例較男性高。

足底筋膜是纖維筋膜組成的厚結締組織，由跟骨前方以放射狀延伸至腳趾骨。其作用是維持腳弓的形狀與彈性，幫助足部承重或吸收地面反作用力。足底筋膜會發炎，主要肇因於長期的過度受力（尤其在起點處）。

造成過度受力的原因包括足弓過高、扁平足、肥胖、阿基利斯腱過緊或足跟骨刺等。但足底筋膜炎也可能伴隨某些系統性的發炎疾病而來，如類風濕性關節炎、血清陰性脊椎關節病、痛風等。

典型症狀包括足跟內側疼痛，尤其下床笫一步最痛；疼痛在活動後會減輕，久站或久走後則再度加劇。理學檢查可在內側跟骨結節發現壓痛點，翹大腳趾也可能讓疼痛加劇。

◎治療以保守療法為主，包括：

●休息：減少加劇症狀的重複動作，如站、走、跑、跳。

●鞋子的調整：避免赤腳走路，不要穿過緊、過硬、高跟的鞋子；也可加足跟墊、足弓墊或用貼扎來降低足底壓力。

●口服非類固醇抗發炎藥物。

●物理治療：包括冷療及超音波深層熱療；阿基利斯腱、小腿與足底筋膜的拉筋運動；也可用手或將高爾夫球置於足底做緩和的按摩。

●輔具：可使用夜間踝關節背曲輔具來伸展足底筋膜。

若以上治療不足以緩解症狀，可以考慮局部注射類固醇或局部麻醉藥物。局部注射屬較侵襲性的治療，可先與醫師討論注意事項、副作用與併發症。手術治療方面，只有很少數的患者需要開刀做足底筋膜放鬆術。

治療足底筋膜炎通常要數個禮拜甚至數個月或更久。除耐心接受醫師治療外，還要配合簡易居家保養，像調整活動、拉筋運動或高爾夫球按摩等。如此一來，才能早日擺脫足底筋膜炎，還自己一雙清爽無負擔的好足！

（作者為衛生署立旗山醫院復健科主治醫師）