尿路動力學檢查 抓出排尿問題元凶

2009-12-07 20:46 作者:楊登凱 "醫師，最近天氣比較冷，我晚上常要起床上廁所2、3次，小便的時候也得等一會兒才解得出來，而且尿完沒多久，又想再尿，8成是攝護腺肥大！"近來常見這類上了年紀的男性求診，他們一有排尿障礙，首先便想到攝護腺肥大，事實未必如此。

所謂下泌尿道症狀，是指因疾病而產生的頻尿、夜尿、解不乾淨等問題。良性攝護腺肥大，則是良性的攝護腺組織增生；膀胱出口阻塞，則指因良性攝護腺肥大，導致排尿阻力增加，屬於功能問題。

簡單來說，摸得到的，叫做攝護腺肥大；感覺到的，就是下泌尿道症狀；而引起下泌尿道症狀的原因，除了膀胱出口阻塞外，也可能是逼尿肌不穩定、逼尿肌功能不足，都必須依賴尿路動力學檢查，才能釐清真正原因。

在上述案例中，一般人常認為的良性攝護腺肥大情形，其實應該叫做下泌尿道症狀。在早期，膀胱出口阻塞、下泌尿道症狀及良性攝護腺肥大往往被劃上等號，但後來許多研究發現，三者並不相同，也非百分之百相關。

例如，有些泌尿道症狀是因膀胱功能出問題，而非攝護腺肥大所引起；解尿後的殘尿現象，也可能是膀胱功能不佳，不單是膀胱出口阻塞的結果。所以，臨床上，診斷良性攝護腺肥大，必須進行症狀問卷、攝護腺體積與殘尿測量，以及尿壓力流速試驗；至於排尿功能的評估，則包含攝護腺肥大、攝護腺肌張力、膀胱功能三個要素。

常見良性攝護腺肥大的下泌尿道症狀包括：頻尿、夜尿、尿柱變細、急尿等，這些症狀多半慢慢發生，逐漸惡化，其過程可能長達數年，往往要到症狀嚴重影響生活品質，或導致腎水腫、腎功能不全、急性尿滯留、反覆泌尿道感染、膀胱結石、膀胱功能不全時，患者才會積極尋求治療。

其實，只要運用尿路動力學檢查，就能正確診斷排尿問題，評估手術的優缺點，以及治療可能引發的副作用，不僅適用於男性，也可解決婦女的泌尿問題，建議有此困擾的民眾切莫諱疾忌醫，及早求診，才能避免後果不可收拾。

小辭典 尿路動力學檢查

所謂"尿路動力學檢查"是病人仰躺、曲膝，然後將細導管經尿道伸入膀胱，再注入適量的生理食鹽水，導管便會蒐集各種數值，傳回機器進行分析，瞭解到底是哪個部位出問題？整個檢查過程約半小時，病人不會感覺不適，而注入的水分也會在檢查完畢後，經排尿，排出體外。