前列腺病 「男」言之苦

2009-09-01 00:39 作者:吳越　 前列腺是男性特有的器官，它是男性最大的附屬性腺，它雖只有核桃大小，在人體器官中並不引人注目，但它在男性生殖繁衍中扮演著不可缺少的角色。可它也是個多事的地方。常見的前列腺疾患為前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌。

前列腺炎

前列腺炎可分為急性前列腺炎、慢性前列腺炎兩種。慢性前列腺炎又可分為細菌性前列腺炎、非細菌性前列腺炎、前列腺痛等三種，其發病年齡通常集中在男人兩個年齡階段，在男子25歲至32歲和更年期男性發病較多。

前列腺是男性獨有的、最大的附屬性腺，位於人體下腹部膀胱的下面，包繞後尿路。它的主要功能是分泌前列腺液。這種分泌物是精液的主要組成成分，約佔精液總量的1/3。前列腺液呈灰白色，偏鹼性，含有多種蛋白水解酶，微量元素。它可以中和陰道內的酸性分泌物，促進精液液化，有利於精子與卵子的結合。

前列腺容易在各種致病因素作用下發生前列腺炎如不潔性交，尿道感染使病原微生物逆行侵入前列腺導致急性或慢性細菌性前列腺炎，或由於長期食用酒、辣椒等刺激性食物，久坐壓迫，性生活頻繁引起前列腺反覆充血導致非細菌性前列腺炎。

新婚期中，性活動如過於頻繁，會使新郎前列腺長期處於超負荷運轉，身心疲憊、抵抗力下降，容易招致病菌傷害。由於前列腺藉助射精管與人體的尿道相通，因性活動的頻繁，射精管經常處於開啟狀態，尿道內的致病菌可以逆行而上，侵入前列腺並生長繁殖，很容易導致"蜜月期前列腺炎"。

當患有前列腺炎時，不但會出現較嚴重的性功能減退，如陽萎、早泄等，而且精液的質量也嚴重下降。前列腺的炎性改變會使精液的成分和理化性質改變。如果發生細菌性前列腺炎，則會使精液中含有細菌及毒素，抑制精子的活力，引起精子中毒、凝集、死亡，從而使男性的生育能力大幅降低。抗生素對前列腺炎的治療以急性細菌性前列炎療效較好，而對慢性細菌性前列腺炎，尤其是對慢性非細菌性前列腺炎的療效久佳，原因主要為：

--是前列腺皮脂膜的存在，抗菌藥物不易自血漿瀰散入前列腺腺泡

--前列腺病灶周圍易纖維化，常影響抗菌藥物向病灶擴散

--病因難以確定，難以選擇有效的抗生素

--另一個原因是前列腺炎症雖已控制，但由於炎症侵潤，對前列腺組織周圍產生一系列病理變化，使症狀一時不能消除。

中醫如何治療前列腺炎?

傳統醫學認為，前列腺炎屬於"精濁"的範疇，認為本病的發生與濕熱的關係尤為密切，所以它的初始表現以尿路症狀最為多見，如：尿頻、尿急、尿痛、小便灼燒感、尿道刺痒、尿前或尿後或大便用力時有白色分泌物出現，多數患者只是服用一些消炎的西藥解除症狀了事。

但是，該病往往是多種因素長期共同作用的結果，單單通過簡單的服用一些藥物不大能徹底治癒，如此病情遷延日久，便會"久病傷腎"，可出現了一系列腎虛的症狀，如：小便無力、小便清長、小便分岔、腰膝酸軟困痛，下肢尤甚，性功能減退、早泄、陽痿、長期濕熱不去，加之肝腎同源，引起肝經濕熱下注，出現如陰部會陰潮濕、發痒、肛門墜脹、小便發黃等症狀。

"相火妄動，所願不遂"是導致前列腺炎的另一因素。所謂的"相火妄動，所願不遂"主要是指當受外來的性刺激時，男性產生性慾和性衝動，但又不能達到性交的目的，從而導致體內的性平衡調節能力的失調。如果這種情況日久不能解決，就會產生許多病理改變，如慢性前列腺炎。青壯年男性的性慾較強，當受到性刺激時就容易產生性衝動，而性衝動會導致性器官（包括前列腺）的充血。這種情況如果反覆發生，就容易導致非細菌性前列腺炎。另外工作壓力大，精神緊張，心情不暢，肝氣不舒是導致非細菌性前列腺炎原因之一。導致前列腺炎的中醫病因病機十分複雜，故治療方法迥異，除了傳統的清熱利濕、活血化淤、補腎益氣等，還有人主張從肝論治、從脾論治等，但應以辯證論治為核心。可採用內治、外治、針灸等方法，強調綜合治療、多種治療手段並用，以提高中醫藥療效。

前列腺增生

男人過了60歲，前列腺開始"老態龍鐘"，此時性功能減退性活動逐漸減少，前列腺的工作負擔也漸漸減輕，其功能細胞開始萎縮。由於終日無所事事，養尊處優，其體積漸漸變"肥胖"了，這是由於男性更年期人體內激素水平發生紊亂，尤在雄性激素的不斷刺激下，前列腺邊緣的非功能細胞就發生異常增生，使前列腺體積增大，醫學把這異常增大的前列腺稱為前列腺增生症，增大前列腺阻擋了尿液的流出口，壓迫尿道，引起尿頻、尿急、夜間排尿次數增多、尿線變細、排尿困難等，甚可引起尿瀦留、腎積水，以至腎衰尿毒症而危害生命。

中醫如何治療前列腺增生?

前列腺增生或相關疾病，約屬於中醫的"癃閉"症。"癃"指小便不利，或點滴短少，"閉"指排尿閉塞，或點滴難出，塞而不通。這是一種十分煩人的疾患，視症狀輕重而定。它表現症狀為尿頻，尿急，夜尿多，排尿難，尿流細絲或中斷，尿滴長久不盡等等。中醫認為本病的發生與發展，涉及肺、腎、脾三髒又或與氣虛、血淤有關：一、中醫之肺為華蓋，脾氣失宣則下調困難。正所謂"上竅閉而下竅不通"；二、而脾為後天之本，運化無權，則水蓄不通，引起窿閉；三、腎為氣之根元，津液藏焉，下焦之氣不化，尿液不通。由是可見，本病其原在腎，其末在肺，其制在脾。前列腺的部位是肝經循行之處，肝氣鬱滯，郁久壅結，導致瘀血敗精阻塞尿道，也可引起癃閉。

前腺癌的中醫調治

到了老年期的前列腺，一些細胞也會發生突變而形成癌細胞。因此，當前列腺變"肥胖"後，不要只認為是前列腺增生，還應抽血查一下 PSA（前列腺特異性抗原），PSA值越高，癌變的機率越大。要確診是否癌變仍需靠前列腺穿刺抽吸活檢。前列癌以早發現，早切除為最佳。中醫對前列腺癌的治療只能起輔助作用，但它可減少病人術後及放、化療後的副反應，增加病人的免疫力，提高生存質量。

日前中西醫在治療腫瘤的處理上，在關注腫瘤局部（瘤體）治療的同時，更注重患者的生存期及生存質量，帶瘤生存甚至長期帶瘤生存也成為癌症治療的一個主要研究方向，如此，便凸顯出中醫藥在癌症輔助治療中的特殊作用，前列腺癌的中醫治療亦是如此，應遵循中醫辯證施治的原則，根據患者的症狀、體征，所採用的西醫治療手段，不同的治療階段以及患者病後的氣血盛衰，臟腑功能的陰陽虛實等進行綜合分析，再提出相應的治療方案。