歐巴馬警告 不醫改整個美國將步GM後塵

2009-06-16 07:43 美國醫學學會（American Medical Association）的2009年年度會議6月13日至17日在芝加哥五星級飯店Hyatt Regency舉行，美國總統奧巴馬於6月15日星期一在會上發表演講，強力推銷其對美國醫療保健系統的全面改革，呼籲醫生們支持，並警告說，現有系統是美國聯邦預算的"定時炸彈"，不改革將會把整個美國拖入通用汽車（GM）後塵，難免破產命運。同日，華爾街股市大跌，道瓊斯指數跌187點，跌幅達 2.1%，收於8613點。

據美聯社報導，歐巴馬總統在演講中推銷其改革計畫時，不顧醫生們的強力反對和與會者的噓聲，公開宣稱，他反對限制醫療事故訴訟賠償金額這一醫生們最為關注的問題。

歐巴馬也回擊對其努力重塑衛生保健服務系統的反對，誓言將控制醫療費的暴漲，並讓數以百萬計的無醫療保險者也享受醫療保健福利。他用其最為尖銳的口吻，稱反對者是"唱反調者"（ naysayers）、"恐懼失算者"（ fear-mongers）和散播"特洛伊木馬（Trojan horse）"謊言者，他們的言論該被忽略。他警告說，利益集團和遊說者不要使用"恐嚇"式語言稱其改革為"對醫療業的社會主義化"。

歐巴馬並直接不點名批評了前共和黨總統候選人羅姆尼。他說，唱反調者宣稱他為了建立"政府經營的醫療保健"是謊言。

6 月14日，被公眾普遍認為2012年將再次競選總統的羅姆尼宣稱，歐巴馬所支持的在私營保險業的同時建立政府贊助的保險是一種為了最終像英國一樣建立單一政府買單的"特洛伊木馬"式策略。前整形外科醫生、喬治亞籍的共和黨眾議員Tom Price在之前的媒體電話會議上指責歐巴馬再走向"政府經營"的衛生保健，他甚至堅持認為歐巴馬在其政府內設立旨在研究各種治療方案有效性的委員會將演變稱一個可以推翻醫生和拒絕病人護理的"配給局"（ rationing board）。一些共和黨籍參議員甚至提出法案，禁止設立類似的定量配給局。在去年冬天通過的刺激經濟法案中，允許向"比較效益研究"提供資金，而共和黨的提案試圖阻礙奧政府以這類研究成果為依據來拒絕聯邦醫療保健計畫向一些治療方案付費。

歐巴馬總統在會上首次公開表示，其包括將覆蓋50萬沒有醫保的美國人的醫療改革方案將在未來十年內耗資約1萬億美元。他承認，即使對華盛頓來說，這也是一筆巨大的開支，但是他認為這將比伊拉克戰爭開支小，並指出如果不改革現有醫療制度以防止費用的過度增長，將無法取得經濟增長和造成低薪，從而造成幾萬億美元的損失。先前，歐巴馬的助手們稱，白宮希望將這項醫療改革方案的成本控制在1萬億美元之內，但是同時也承認，可能會更高。

歐巴馬說，他對要求所有美國人都有醫療保險持開放的態度。他強調說，該改革計畫將允許援助那些誰負擔不起醫保的人。他透露，將設立一個" 衛生保健交流"計畫，以向無醫保人員提供額外的選擇。他說，"導致通用汽車公司和克萊斯勒公司陷入困境的一個主要原因是他們必須投入巨額費用向僱員們提供醫療保健，使的公司盈利少並失去對於其它汽車製造商的競爭力。"他說，"如果我們不解決我們的醫療制度，那麼美國可能會步GM後塵：開支越來越多，盈利越來越少，最後破產。"

為了回答公眾對其能否找到改革醫保制度所需的巨額金錢的疑問，歐巴馬最近概述他的解決方案：首先，讓聯邦向醫院減少支付2000億美元賬單，並在未來10年在醫療保險（Medicare）和醫療補助（Medicaid）中減少支出3130億;其次，他提議在增稅和在醫保系統中削減開支來得到6350億美元，作為其方案的首付。.

美國醫學學會擁有成員醫生25萬。歐巴馬專程趕往芝加哥並在年會上演講，希望能夠說服醫生們不要反對其改革方案。目前，同許多團體一樣，醫生對奧迪改革計畫意見分歧。他在演講中，把重點放在打消醫生們的疑慮：告訴他們現有系統已經失衡；向他們保證其致力於研究最佳治療方案並根除不必要程序的作法絕對沒有想要支配醫生們的處方權。這些都獲得了與會人員的熱烈掌聲。但是在最受醫生關注的希望總統支持限制醫療事故訴訟金額這一事項上，雖然他表示理解醫生們對懸掛在他們頭上的訴訟感到威脅和害怕，但是他說，他不想欺騙他們，他其實不支持限制醫療事故訴訟。另外，他提到了將以其它方法來對付一些醫生為了免於訴訟而採取"保守療法（defensive medicine）"的現實。為此，他受到部分與會者的噓聲。

長期以來民主黨人一直反對前總統小布希推動的限制醫療事故付款金額上限的做法。在此之前，代表醫療事故受害人的審判律師團體公正與民主中心（Center for Justice and Democracy）向歐巴馬遞交了一份由64名醫療事故受害者簽名的信件，反對總統為爭取醫生支持而將他們作為"政治籌碼（political bargaining chip）"而犧牲他們作為受害者索賠的權利。

該團體還對歐巴馬聲明中提出的醫生為了免除法律責任而要求做更多檢查和治療是"一個真正問題"的說法。同時美國司法協會（American Association for Justice）會長Les Weisbrod也稱，歐巴馬所稱的"保守療法"導致更高的醫療保健費用的說法得不到經驗數據或學術文獻的支持。他說，"限制受害者的合法權利不會降低醫療或醫保費用。"

在2005年歐巴馬還是參議員時，他提出了一個議案，要求創建一個計畫，允許患者瞭解醫療錯誤和建立通過談判確定賠償和道歉。