我在中國曾經是醫生,來美國後幸運的又成為醫生,每當我聽到以往的同學,同事以及在不同場合聽到中國的醫生抱怨他們的薪水太低的時候,心裏很不是滋味. 想想我在中國的時候,也曾經有過同樣的抱怨.但是,當我來到美國,經過艱苦的努力重新踏入醫生的行列,再聽到這樣的抱怨,心裏卻是另外一種滋味-美國醫生 的生活真的有那麼幸福嗎?
首先,雖然很多人已經知道成為美國醫生的途徑,但是我還是願意再重複幾句.
從時間上我們先看看在美國要成為醫生需要多少年:
1.本科4年
2.醫學院: 4年
3.住院醫生:至少3年(for primary care, eg Family Practice, General Internal Medicine, Pediatrics)
4.專科醫生訓練:1-5年,大多數專業是3年, 3年就算平均.
5.大部分醫學生不是本科畢業馬上就能夠進入醫學院的,很多是畢業後出來邊工作邊考的MCAT, MCAT考過了不少學生還要先申請入大學補讀一些相關的課程,以增加申請入醫學院的份量.如果運氣好的,順便拿一個Master degree.同時等候醫學院的面試通知.本人在大學lab裡邊工作的時候每年都有這樣的學生進來.他們最後有的成功進入醫學院,但是很不幸,也有的進不 去的,拿了Master degree後只能走人了.能進入醫學院的基本上在lab裡面要待年2.另外還有不少是工作多年以後再考醫學院的,這些就不必比較了.
6.從我個人的經驗,醫學考生的面試,除了MCAT的成績以外,個人的經歷,個人對醫生工作的理解對考生能否被錄取有很大的影響.所以醫學院錄取的學生裡 面有相當大的比例是工作過幾年的(在我現在工作的大學附屬醫院的學生80%是在進入醫學院之前工作過的,因為通過工作,他們才知道自己到底願不願意做醫 生,願不願意做和人打交道的工作.美國有125個醫學院,其中有30個有combined BS / MD教育的.總的來說,考過了MCAT,申請醫學院的人,錄取率大約在30%到45 %之間(2002年的數字). 90年代中後期因為IT熱門,考醫學院的人就少些, IT現在不熱門了,申請醫學院的人多了,錄取的比例就下降一點.每年總共錄取大約1萬到6萬1千學生8.
從上面大家可以看到,假設一個學生能夠完全不間斷的從本科畢業直接進入醫學院,然後畢業,作住院醫生3年,出來做primary care doctor,最短要11年.就是說,如果他18歲入大學,以後一切順利, primary care doctor出來做的時候已經是29歲.如果再作fellow 3年的,那麼成為專科醫生的時候是32歲.所以大家在看醫生的時候基本上是見不到30歲以下的醫生的.為什麼這樣呢?美國人的看法是,年齡大一點會使他更 懂得怎樣和人打交道,懂得生活的意義,懂得尊重人,懂得守規矩.
另外還有一類學生,因為想省一些學費,將來畢業後少一些貸款的負擔,就進入MD / PhD program (PhD program競爭入也是很激烈的),這樣會省去學費,但是相應的是要多付出至少3年的時間(一般是3年,但是也有4年才完成論文的),那麼他們畢業時的 年齡就更大了.
我們再從經濟上看,在美國上醫學院的代價:
不算本科的學費,只看醫學院.
從我收集到的資料看,一般美國的醫學院學費是在$ 25,000 ~ $ 45,000之間,就算平均是吧$ 35,000.至於學生的生活費用,我以前的學生說是(單身) $ 18,000 ~ $ 25,000之間.就算平均$ 20,000吧.那麼醫學生4年的基本費用是: ($ 35,000 + $ 20,000) * 4 = $ 220,000
除了MD / PhD學生以外, MD學生很少有獎學金的,有些地方政府對本地出身的學生給一些獎學金,比如我有個學生在康州,就拿到獎學金$ 1,500,但也是杯水車薪.絕大部分的學生是靠貸款,而且是30年的貸款.當然,學生貸款比房屋貸款利率低一點.假設貸款利率是5%, $ 220,000貸款30年,總共要付$ 425,304.相當於買一個房子的錢.
對於已經結婚的學生,如果配偶有比較好的工作,貸款可能會少一些,而妻子沒有工作,還要養孩子的學生(有不少)貸款就更多.
所以說,醫學生畢業後,絕大部分是負債纍纍的.
有人說,你看你們這些FMG不是沒有負債纍纍嗎?對,對於我們這些能在美國當上醫生的人來說,相比美國的醫學生,我們是幸運的.可是我們這過程中 的艱辛,你們在國內的醫生受過嗎?而且,不是每一個FMG來到美國都能當上醫生的,這當中有機遇,努力,運氣,更多在美國的是名落孫山FMG,望書長嘆 的!當中的風險,又有多少人願意去擔當?
回過頭來看看在中國當醫生需要的時間:
1.本科5年就夠了,當然,有些院校有7年8年甚至,但是不具有代表性.因為普遍規定本科5年就可以當醫生,你願意上8年的學校不就是為了畢業後能找個好 醫院,提早晉升嗎?那些年3, 4年的專科我也不算入內了,雖然他們相當一部分通過考研究生改頭換面,但是也不具有代表性,我也把他們排除於比較之外.
2.試用期1年(我記得試用期的工資和轉正之後的差不多)
3.絕大部分的醫學生是應屆高中畢業生,假設高中畢業時18歲,畢業並轉正時應該是24歲.就是說,中國學生畢業當醫生至少比美國早5年,按照現行的規 矩, 5年後就可以晉升主治醫生(破格的就不算了).換句話說, 29歲的中國主治醫生的收入應該和美國剛剛畢業的primary care physician,也就是familypractice,或者是general pediatrics相比Internist .還不算中國的醫生已經工作了5年,提早有了5年的收入.
從經濟上,我們再看看中國醫學生的代價:
本科5年,比其他專業多一年,現在的學費是多少我不清楚,就算學費加上生活費, ￥ 30,000 /年,夠不?和美國醫學生相比,應該不能算是負債纍纍吧?
好了,我們現在看看美國的primary care physician掙多少錢.大家如果有時間,可以到這裡看看physician salary survey. http://www.alliedhealthservices.com/physician_salaries.html
這是2003年的, family practice的起點薪水是$ 124,000, $ 136000.Internal平均是的起點薪水是Medicine $ 149,000, $ 236,000平均是(一些專科醫生,比如胃腸科醫生被包括在內了,實際上普內科的$平均薪水是15萬左右).小兒科的起點薪水是$ 123,000, $ 136,000平均是.舉個例子,賓西法尼亞州的family practice physician去年的平均年薪是$ 140,000,
再看看賓西法尼亞州2004年平均家庭收入的中位數(median family income) (大家可以在美國人口統計局網上查到) (以三口之家為例)是: $ 55,006.就是說,一個family practice physician的年薪是一個3口之家的年收入2.5倍左右.
再看看中國,前面有個廣州的醫生舉例說如何在32歲成為副高,就讓我用廣州來舉例吧.
記得前兩年廣州中山醫腫瘤醫院的院長在接受採訪時說過,他們醫院職工的平均月收入為￥ 8.000左右.如果醫生和護士,工人的工資有一定的距離,那麼醫生應該平均收入不止￥ 8,000.我去年曾經去廣州,和不少的同行有交流,廣州市第一醫院,省人民醫院,中山醫系統的醫院,廣州醫學院系統的醫院,主治醫生的正規工資加獎金的 月收入都大約在￥ 10.000左右.不同科室略有不同,但是不會相差太多.但是,灰色收入,包括紅包,藥物,一次性消耗品等等的回扣,至少有正規工資的一半,不包括在我的 統計裡面.高級職稱(副高,正高)月灰色收入2.3萬都算是毛毛雨了.就按正規月入￥ 1萬,年入12萬.根據"個人理財"雜誌調查(http://www.51fdc.com/html/2005-03-25 /00003703.htm), 2004年廣州市平均3口之家年收入是￥ 50,562,那麼,廣州市一個醫生的年收入是當地3口之家年收入的2.37倍.而這些還不包括醫生的灰色收入.
再舉個例子,本人的家鄉,一個比較落後的地方,我原來工作過的醫院去年主治醫生的年收入是￥ 8萬左右,高級職稱是￥ 10萬左右.不算灰色收入.而根據"個人理財"雜誌調查, 2004年當地3口之家的年收入是￥ 2萬多.就算是￥ 2萬6千吧,那麼,當地一個醫生的年收入是當地3口之家年收入的近4倍!
現在醫院的灰色收入已經是公開的了,有人敢站出來說:我從來沒有收過紅包,拿過藥物回扣或者醫療消耗品回扣或者病人請吃嗎?
從上面的數字,大家可以看到,中國的醫生相對於當地居民已經是屬於高收入人群,已經是和世界接軌了,甚至已經超過很多發達國家了.為什麼他們還要 和美國相比呢?原來他們比的是絕對工資,要和美國醫生一樣拿十幾萬美元,還有,他們要和所有的美國醫生相比.就是說,和美國的開業醫生相比.這有可比性 嗎?對,以上我舉的美國醫生工資是作為employee的醫生,而不是開業醫生.開業醫生確實收入更高,但是那已經是business,他們擔當更大的風 險,付出更大的勞動,用一個的收入去employee和一個公司的收入去比,有可比性嗎?
另外,美國醫生的訓練週期之長為世界之最,想當醫生的人,都必須要在精神上,經濟上磨練一番.而美國醫生工作時間的長度,工作的強度,工作的風險也比其他職業要強.所以美國人並不妒嫉醫生的收入,因為還有很多比醫生收入更高或者是相當,但是風險更小的職業.
從職業道德來看,中國醫生更不能和美國醫生相比,你看見過美國醫生下了手術臺就和病人家屬上賓館吃飯嗎?你見過美國醫生開口向病人家屬要紅包,要 菸酒,要這要那嗎?你看見美國醫生指著病人的鼻子破口大罵嗎?你看見美國醫生敢將危重病人丟到荒野嗎?你見過美國的醫生公開向廠家要回扣嗎?而這些事情在 中國不是已經是常規了嗎?
作為employee,美國醫生的絕對收入是世界上最高的,但是和當地居民收入之間的差距並不是最高的. (Http://www.medhunters.com/articles/healthcareInJapan.html)開業醫生的平均收入還是日本 第一,美國醫生的負擔遠比中國醫生重,每年都有不少開業醫生破產的.也有因為保險過高而不得不改行的.
為什麼中國的醫生一定要和美國相比,而不和其他國家相比呢?
我有一個朋友在瑞典一個公立醫院當心臟外科主任,據他說,他的年薪相當於$ 8萬美元.我去日本開會時見到一些國立大學附屬醫院的內科教授,據他們介紹,日本公立醫院的醫生是按照公務員的待遇,工資並不比其他的公務員高出太多.我在新加坡當醫生的同學,收入也沒有我多.
中國醫生,你如果要和美國醫生比,請首先遵守醫生的職業道德.
(文章僅代表作者個人立場和觀點)
首先,雖然很多人已經知道成為美國醫生的途徑,但是我還是願意再重複幾句.
從時間上我們先看看在美國要成為醫生需要多少年:
1.本科4年
2.醫學院: 4年
3.住院醫生:至少3年(for primary care, eg Family Practice, General Internal Medicine, Pediatrics)
4.專科醫生訓練:1-5年,大多數專業是3年, 3年就算平均.
5.大部分醫學生不是本科畢業馬上就能夠進入醫學院的,很多是畢業後出來邊工作邊考的MCAT, MCAT考過了不少學生還要先申請入大學補讀一些相關的課程,以增加申請入醫學院的份量.如果運氣好的,順便拿一個Master degree.同時等候醫學院的面試通知.本人在大學lab裡邊工作的時候每年都有這樣的學生進來.他們最後有的成功進入醫學院,但是很不幸,也有的進不 去的,拿了Master degree後只能走人了.能進入醫學院的基本上在lab裡面要待年2.另外還有不少是工作多年以後再考醫學院的,這些就不必比較了.
6.從我個人的經驗,醫學考生的面試,除了MCAT的成績以外,個人的經歷,個人對醫生工作的理解對考生能否被錄取有很大的影響.所以醫學院錄取的學生裡 面有相當大的比例是工作過幾年的(在我現在工作的大學附屬醫院的學生80%是在進入醫學院之前工作過的,因為通過工作,他們才知道自己到底願不願意做醫 生,願不願意做和人打交道的工作.美國有125個醫學院,其中有30個有combined BS / MD教育的.總的來說,考過了MCAT,申請醫學院的人,錄取率大約在30%到45 %之間(2002年的數字). 90年代中後期因為IT熱門,考醫學院的人就少些, IT現在不熱門了,申請醫學院的人多了,錄取的比例就下降一點.每年總共錄取大約1萬到6萬1千學生8.
從上面大家可以看到,假設一個學生能夠完全不間斷的從本科畢業直接進入醫學院,然後畢業,作住院醫生3年,出來做primary care doctor,最短要11年.就是說,如果他18歲入大學,以後一切順利, primary care doctor出來做的時候已經是29歲.如果再作fellow 3年的,那麼成為專科醫生的時候是32歲.所以大家在看醫生的時候基本上是見不到30歲以下的醫生的.為什麼這樣呢?美國人的看法是,年齡大一點會使他更 懂得怎樣和人打交道,懂得生活的意義,懂得尊重人,懂得守規矩.
另外還有一類學生,因為想省一些學費,將來畢業後少一些貸款的負擔,就進入MD / PhD program (PhD program競爭入也是很激烈的),這樣會省去學費,但是相應的是要多付出至少3年的時間(一般是3年,但是也有4年才完成論文的),那麼他們畢業時的 年齡就更大了.
我們再從經濟上看,在美國上醫學院的代價:
不算本科的學費,只看醫學院.
從我收集到的資料看,一般美國的醫學院學費是在$ 25,000 ~ $ 45,000之間,就算平均是吧$ 35,000.至於學生的生活費用,我以前的學生說是(單身) $ 18,000 ~ $ 25,000之間.就算平均$ 20,000吧.那麼醫學生4年的基本費用是: ($ 35,000 + $ 20,000) * 4 = $ 220,000
除了MD / PhD學生以外, MD學生很少有獎學金的,有些地方政府對本地出身的學生給一些獎學金,比如我有個學生在康州,就拿到獎學金$ 1,500,但也是杯水車薪.絕大部分的學生是靠貸款,而且是30年的貸款.當然,學生貸款比房屋貸款利率低一點.假設貸款利率是5%, $ 220,000貸款30年,總共要付$ 425,304.相當於買一個房子的錢.
對於已經結婚的學生,如果配偶有比較好的工作,貸款可能會少一些,而妻子沒有工作,還要養孩子的學生(有不少)貸款就更多.
所以說,醫學生畢業後,絕大部分是負債纍纍的.
有人說,你看你們這些FMG不是沒有負債纍纍嗎?對,對於我們這些能在美國當上醫生的人來說,相比美國的醫學生,我們是幸運的.可是我們這過程中 的艱辛,你們在國內的醫生受過嗎?而且,不是每一個FMG來到美國都能當上醫生的,這當中有機遇,努力,運氣,更多在美國的是名落孫山FMG,望書長嘆 的!當中的風險,又有多少人願意去擔當?
回過頭來看看在中國當醫生需要的時間:
1.本科5年就夠了,當然,有些院校有7年8年甚至,但是不具有代表性.因為普遍規定本科5年就可以當醫生,你願意上8年的學校不就是為了畢業後能找個好 醫院,提早晉升嗎?那些年3, 4年的專科我也不算入內了,雖然他們相當一部分通過考研究生改頭換面,但是也不具有代表性,我也把他們排除於比較之外.
2.試用期1年(我記得試用期的工資和轉正之後的差不多)
3.絕大部分的醫學生是應屆高中畢業生,假設高中畢業時18歲,畢業並轉正時應該是24歲.就是說,中國學生畢業當醫生至少比美國早5年,按照現行的規 矩, 5年後就可以晉升主治醫生(破格的就不算了).換句話說, 29歲的中國主治醫生的收入應該和美國剛剛畢業的primary care physician,也就是familypractice,或者是general pediatrics相比Internist .還不算中國的醫生已經工作了5年,提早有了5年的收入.
從經濟上,我們再看看中國醫學生的代價:
本科5年,比其他專業多一年,現在的學費是多少我不清楚,就算學費加上生活費, ￥ 30,000 /年,夠不?和美國醫學生相比,應該不能算是負債纍纍吧?
好了,我們現在看看美國的primary care physician掙多少錢.大家如果有時間,可以到這裡看看physician salary survey. http://www.alliedhealthservices.com/physician_salaries.html
這是2003年的, family practice的起點薪水是$ 124,000, $ 136000.Internal平均是的起點薪水是Medicine $ 149,000, $ 236,000平均是(一些專科醫生,比如胃腸科醫生被包括在內了,實際上普內科的$平均薪水是15萬左右).小兒科的起點薪水是$ 123,000, $ 136,000平均是.舉個例子,賓西法尼亞州的family practice physician去年的平均年薪是$ 140,000,
再看看賓西法尼亞州2004年平均家庭收入的中位數(median family income) (大家可以在美國人口統計局網上查到) (以三口之家為例)是: $ 55,006.就是說,一個family practice physician的年薪是一個3口之家的年收入2.5倍左右.
再看看中國,前面有個廣州的醫生舉例說如何在32歲成為副高,就讓我用廣州來舉例吧.
記得前兩年廣州中山醫腫瘤醫院的院長在接受採訪時說過,他們醫院職工的平均月收入為￥ 8.000左右.如果醫生和護士,工人的工資有一定的距離,那麼醫生應該平均收入不止￥ 8,000.我去年曾經去廣州,和不少的同行有交流,廣州市第一醫院,省人民醫院,中山醫系統的醫院,廣州醫學院系統的醫院,主治醫生的正規工資加獎金的 月收入都大約在￥ 10.000左右.不同科室略有不同,但是不會相差太多.但是,灰色收入,包括紅包,藥物,一次性消耗品等等的回扣,至少有正規工資的一半,不包括在我的 統計裡面.高級職稱(副高,正高)月灰色收入2.3萬都算是毛毛雨了.就按正規月入￥ 1萬,年入12萬.根據"個人理財"雜誌調查(http://www.51fdc.com/html/2005-03-25 /00003703.htm), 2004年廣州市平均3口之家年收入是￥ 50,562,那麼,廣州市一個醫生的年收入是當地3口之家年收入的2.37倍.而這些還不包括醫生的灰色收入.
再舉個例子,本人的家鄉,一個比較落後的地方,我原來工作過的醫院去年主治醫生的年收入是￥ 8萬左右,高級職稱是￥ 10萬左右.不算灰色收入.而根據"個人理財"雜誌調查, 2004年當地3口之家的年收入是￥ 2萬多.就算是￥ 2萬6千吧,那麼,當地一個醫生的年收入是當地3口之家年收入的近4倍!
現在醫院的灰色收入已經是公開的了,有人敢站出來說:我從來沒有收過紅包,拿過藥物回扣或者醫療消耗品回扣或者病人請吃嗎?
從上面的數字,大家可以看到,中國的醫生相對於當地居民已經是屬於高收入人群,已經是和世界接軌了,甚至已經超過很多發達國家了.為什麼他們還要 和美國相比呢?原來他們比的是絕對工資,要和美國醫生一樣拿十幾萬美元,還有,他們要和所有的美國醫生相比.就是說,和美國的開業醫生相比.這有可比性 嗎?對,以上我舉的美國醫生工資是作為employee的醫生,而不是開業醫生.開業醫生確實收入更高,但是那已經是business,他們擔當更大的風 險,付出更大的勞動,用一個的收入去employee和一個公司的收入去比,有可比性嗎?
另外,美國醫生的訓練週期之長為世界之最,想當醫生的人,都必須要在精神上,經濟上磨練一番.而美國醫生工作時間的長度,工作的強度,工作的風險也比其他職業要強.所以美國人並不妒嫉醫生的收入,因為還有很多比醫生收入更高或者是相當,但是風險更小的職業.
從職業道德來看,中國醫生更不能和美國醫生相比,你看見過美國醫生下了手術臺就和病人家屬上賓館吃飯嗎?你見過美國醫生開口向病人家屬要紅包,要 菸酒,要這要那嗎?你看見美國醫生指著病人的鼻子破口大罵嗎?你看見美國醫生敢將危重病人丟到荒野嗎?你見過美國的醫生公開向廠家要回扣嗎?而這些事情在 中國不是已經是常規了嗎?
作為employee,美國醫生的絕對收入是世界上最高的,但是和當地居民收入之間的差距並不是最高的. (Http://www.medhunters.com/articles/healthcareInJapan.html)開業醫生的平均收入還是日本 第一,美國醫生的負擔遠比中國醫生重,每年都有不少開業醫生破產的.也有因為保險過高而不得不改行的.
為什麼中國的醫生一定要和美國相比,而不和其他國家相比呢?
我有一個朋友在瑞典一個公立醫院當心臟外科主任,據他說,他的年薪相當於$ 8萬美元.我去日本開會時見到一些國立大學附屬醫院的內科教授,據他們介紹,日本公立醫院的醫生是按照公務員的待遇,工資並不比其他的公務員高出太多.我在新加坡當醫生的同學,收入也沒有我多.
中國醫生,你如果要和美國醫生比,請首先遵守醫生的職業道德.
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