醫生的尷尬：價格便宜而療效好的藥為何都沒了

2008-12-20 23:09 作者:北京協和醫院皮膚科 陳金波 藥費為何如此之貴？

不久前，有一個小女孩由父親帶著來就診，看穿著就知道是來自農村，而且應該是歷經了漫漫的求醫之路。我想這位父親真不容易，要是能用點好些的藥讓這小女孩早點好，他們家也應該不用受這麼多折磨了，我在給這位父親說明我的想法後，給小女孩開了一個相對好點的藥，要100多。後來到藥房時正好看到這位父親在收費處，背對著孩子小心翼翼的從一層又一層的衣服裡面拿出一踏皺皺的錢時，眼裡似乎噙著淚......我心似乎被什麼深深刺了一下，我想這100多也許是他們家積蓄很長時間留下的，也許買藥後他們便沒得住的地方，沒得吃了，沒錢買返程的票了......難道是我錯了，我不該給這孩子用好一點的藥，還是現在的藥費都太貴了？

走在醫院裡，常能聽到患者算的帳諸如"這藥就2000多""就這一種藥一療程下來就花了好幾萬......"

曾經很多藥便宜療效又好......

現在醫院裡出現了很多我感覺很貴的藥，這並不是什麼壞事，畢竟社會進步發展了，發明瞭很多新藥，也許某種成千上萬的藥就能有起死回生的效果，那相對生命的無價便也值了，命救回來了，錢可以再賺。可讓我們尷尬的是明明有很多療效很好且價格便宜的藥都沒了，逐漸都被較貴的藥取代了，而這些貴的新的藥，有些可能效果還比不上曾經的老藥。

在皮膚科，神經性皮炎很常見，對於該病，我院有一種非常特效的藥"松萬"，即使再頑固的神經性皮炎，塗上去大部分也可很快就好，我在門診甚至還遇到一位四川朋友坐飛機到北京就是專程為了開這個藥。那麼這個藥多少錢一瓶呢，其實只有幾塊錢。但因為是醫院自己研製的，且包裝簡易，因此價格不高。這種藥是北京協和醫院皮膚科老主任李洪迥教授等專家嘔心瀝血，經歷無數的實驗才研製出來的，曾經造福了成千上萬的患者，而現在醫療市場規範化了，這些所謂的"自製藥"全部被政策一刀切沒了。

還有治療梅毒的最經典也是最有效的藥物至今仍是"青黴素"，可是我卻遇到好幾個病人從北京其它大醫院轉診過來讓他注射青黴素，原因是因為那個醫院沒有便宜的"青黴素"。

就此種種，例子實在太多......

醫改要改什麼？

原因無非是因為利潤太低，藥廠無法盈利，因此很少有藥廠生產了。很多醫院也不願進這類的藥。再就是很多自製藥缺乏規範的一期二期臨床試驗等等，國家政策宣告了這些藥物的死刑。

患者因為一個小病要花較多的錢覺得無奈，而作為醫生，同樣是更多的無奈，當要下筆開處方時，卻意識到曾經的很好的便宜的藥現在都沒貨了，要治病只能開一些新的貴的藥......

醫改醫改，最近的醫改方案洋洋灑灑數萬字，作為一名醫生，我只希望能允許一些效果好的便宜的藥的生產，就算藥廠會虧本，國家也應該有補貼，也許這樣對患者來說會更實惠，讓醫生在下處方時也不至於這麼尷尬。