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美醫保公司調整病人藥費繳納標準

 2008-04-19 01:26 桌面版 简体 打賞 0
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美國一些醫療保險公司正在調整受保人藥費繳納標準,改變過去只交固定低廉費用的模式,試行按藥品成本比例收費。保險公司稱,新措施能夠降低參保費用,擴大受保人群。不過,昂貴藥物使用者的財務負擔將加重。

今年1月,53歲的魯賓.斯坦旺德遇到了突然的麻煩。她到藥房取藥時嚇了一跳。原本每次只交20美元的個人付款額上漲到325美元!斯坦旺德2000年被診斷患有多發性硬化症,所服用的藥物"克帕松"(Copaxone)自費為每月1900美元,有了醫保,每次只交20美元就行了。不過,她不知道,她投保的公司"凱撒醫療集團"(Kaiser Permanente)今年起提高了高價藥的個人繳納金。弄清緣由後,她只好交了錢,出了店門便流出了無奈的眼淚。

*按藥成本比例收費*

美國醫療投保人目前以每次交10、20或者30美元的藥品自付費最為普遍。醫保公司的新做法是按藥品成本的一定比例向投保人收費。紐約時報說,凱撒醫療集團現在每個處方的徵收比例是25%,一個處方,即30天的藥量,最高收費不超過325美元,有的醫保公司對昂貴藥的徵收比例高達33%。一些健保公司正在迅速實施昂貴藥新價體系,放棄那種不計藥品成本,只交固定個人自付費的傳統做法。沒有實行這種做法的保險公司也不能保證今後不變。

美國安達醫療保險公司(Aetna)的業務代表凱希說:"我不能保證今後會出現什麼情況。我預期不會按照藥品成本比例收費。但是,這並非意味著,這種情況不會出現。"

凱撒醫療集團說,患疑難頑症、使用高貴藥物的人是參保人群中的少數,而且這類藥物往往是健保公司藥物分類等級的高端產品。

*很快將大範圍實行*

勞倫.康姆皮爾是國際性團體"公司責任互信中心"(ICCR)下屬醫療保險項目的共同主席,她說,處方藥個人支付部分的提高很快就會大範圍推開。

她說:"我的看法是,按比例收費會很快成為現實。我們正在尋找各種途徑,以便能夠為更多的民眾提供醫療保險。]

紐約時報援引保險公司的話說,就藥品價格而言,目前治療某些疾病,例如癌症、風濕性關節炎、丙型肝炎、血友病等的新藥價格極高,保險公司負擔沈重。新的藥品收費體系能節約成本,壓低保險本金,使更多人加入醫療保險。

不過,患有嚴重疾病,尤其是參保前就有嚴重疾病的人,維持參保的經濟壓力明顯加重。有的家庭表示,為了治病在所不惜,不能將生命放在天平上秤。不過,康姆皮爾說,一些家庭面對昂貴的個人藥費支付,可能會索性不參加醫保,也就是被迫退出保險,而這些人往往身體條件差,而且來自中低收入家庭。

她說:"我們對某些情況的觀察是,增加受保人醫藥費扣除金,即目前投保人購藥自付部分發生的變化,並非就是讓更多美國人擁有醫保的現實辦法。很多情況下,大多數中低收入群體拿不出那麼多醫藥錢。"

*保險傳統理念發生變化*

加州大學伯克利分校健康經濟學家詹姆斯.羅賓遜說,新的保險藥品收費辦法是一項"遺憾的社會政策"。保險的傳統理念是大家分擔身體較差者的醫療費用,現在卻變成了按身體健康狀況的需要交錢,"身體差,交錢多;身體好,交錢少",這是對傳統保險概念的"腐蝕",讓受保人承擔藥品成本不公平。

康姆皮爾說,除了目前凱薩醫療保險集團按照藥品成本比例收費的新模式外,美國醫療保險改革的其他嘗試也在繼續。

一個範圍非常廣泛,由醫療保健宣傳人士、投資者以及政府機構等組成的群體,目前正在分析"全民健康保險計畫"的可能性。他們認為,美國醫療保險問題需要重新定位,重新審視。



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