男性更年期--濫服荷爾蒙恐致癌

2008-04-07 13:41 　典型更年期症狀有體脂肪增加、肌肉強度減弱、失眠，以及多數男性在乎的性慾降低、勃起硬度問題等。

　男性也有更年期？醫師表示，雖然男性更年期不像女性隨著停經驟然而至，然細心觀察仍不難發現，男人年過40，多少會有"肌肉男變大肚腩"、"一尾活龍剩張嘴"的情況，這些都是典型男性更年期症狀。

　台大泌尿部主治醫師李苑如表示，除了體脂肪增加、肌肉強度減弱、身高變矮（因骨質疏鬆症引起），男性更年期常見症狀還包括心情低落、憂鬱、失眠，以及性慾減退、勃起功能障礙等。

■檢測血中睪固酮值

　究竟如何確知上述症狀的發生原因是"更年期"造成的呢？李苑如說，正因可能導致上述不適的心因性及生理性因素很多，故臨床上必須檢測患者血中的男性荷爾蒙─睪固酮值，才能安心對症下藥。

　惟書田診所泌尿科主任洪峻澤提醒，雖然現有男性荷爾蒙補充治療相當方便，但醫界早有研究證實，補充男性荷爾蒙可能誘發攝護腺癌及男性乳癌患者的病情復發或惡化。

　更甚者，根據過去醫界一項人體解剖研究，即使生前攝護腺癌未發作，仍有高達30%至40%的男性患有潛伏性攝護腺癌，換言之，男性更年期接受男性荷爾蒙療法務必格外慎重。

　洪峻澤說，臨床上男性荷爾蒙療法除須經過科學檢測證實血中睪固酮值低於標準（一般50歲以上男性標準值為0.7-6.2g/ml之間）；此外，若患者症狀不明顯，或並不影響正常生活，一般醫師並不會積極處方，給藥時劑量也會特別保守。

　但多數男性最在乎的更年期症狀不外乎性慾降低，以及勃起硬度難與過去同日而語。

　洪峻澤建議，此時患者不妨徵詢醫師意見服用威而鋼、樂威壯、犀利士等男性治陽萎藥物；一方面可以得到不錯的改善效果，另方面這些藥物的主要成分為血管擴張劑而非男性荷爾蒙，故患者可以更安心地服用。

■適度攝取含鋅食物

　如果對用藥實在存有疑慮，李苑如醫師對所謂的"食補"也頗推薦。患者可以適度增加攝取含鋅食物，例如：肉類中的豬肝、豬腎、瘦肉，或是海產中的紫菜、牡蠣、蛤蜊，豆類食品中的黃豆、蠶豆及硬殼果類的花生、核桃等，都有助中老年男性變得更強壯。