肘關節後脫位 把握24小時內整復

2008-02-24 15:26 作者:劉育德

肘關節是由肱橈關節、肱尺關節和尺橈關節等三個關節所組成，從整體來說，以肱尺部為主，與肱橈部、上尺橈部協調運動，使肘關節做屈伸動作。

肘部的三點骨突標誌是肱骨內、外上髁及尺骨鷹嘴突。伸肘時，這三點成一直線，屈肘時，這三點成一等邊三角形，因此又稱「肘三角」。

肘關節脫位是最常見的脫位之一，多發生於年輕人，兒童與老年人少見。按脫位的方向，可分為前脫位、後脫位兩種。其中以後脫位最常見，前脫位甚少見，因此以下將針對後脫位說明。

肘關節後脫位的原因，多因為不小心跌倒時，反射性地肘關節伸直，使手掌觸地。由於不當力量，使尺骨和橈骨同時滑向後方，而形成肘關節後脫位。由於作用力道不同，除向後移位外，有時還會發生側邊移位，形成肘關節側方脫臼，甚至部分患者同時產生骨折現象。

當意外發生時，如發現肘關節疼痛、瘀血腫脹，及肘關節無法彎曲，外觀見到肘窩前飽滿，甚至摸到肱骨下端，呈靴狀畸形時，那麼就是發生脫臼了。

在肘關節後脫位24小時以內者，一般無需麻醉，直接進行脫臼整復手法讓肘關節復位。若併發骨折者，先整復脫位，再處理骨折。

復位後，用繃帶或直角托板固定，使手腕彎曲約90度，並用三角巾懸吊患肢於胸前，然後可再拍攝X光片做檢查，並注意有無骨折現象，而一般固定時間為2至3週。中藥內服藥方面，一般搭配能活血化瘀、消腫止痛的中藥來合併治療。