葉克膜支持117天 全球最長

2008-01-31 16:27 根據統計，溺水後急救死亡率高達九成，可是台大有一病患溺水呼吸衰竭，以葉克膜（ECMO）支持一百一十七天後順利恢復，是溺水後使用葉克膜救治成功臺灣首例，也是目前全球使用葉克膜維生最長的案例。

台大醫院創傷醫學部主任李元騏指出，溺水患者會吸入很多的雜菌，嚴重影響器官功能。根據統計，溺水後若需急救，死亡率高達九成，然二十六歲的阿文，卻成功的靠葉克膜支持急救成功。

家住臺東的阿文去年七月二十二日，與家人到溪邊戲水跌入水中，原本泳技很好的他，因為喝醉酒而溺水，現場急救後被轉送地區醫院，插管呼吸治療，肺功能仍持續惡化；七月二十九日與台大聯繫，台大團隊到該醫院進行葉克膜手術後，轉回台大創傷加護病房，進行術後照顧。

台大創傷醫學部醫師王植賢表示，阿文裝上葉克膜後，肺臟曾一度完全失去功能，肺活量剩下不到五十毫升，約僅正常人的十分之一，需仰賴二套葉克膜支持全身氧氣供應，院方甚至已著手為其做肺臟移植前評估。

由於葉克膜使用太久，感染或併發症風險極高，因此有多個醫師分頭照顧心血管、呼吸、營養、重症等，過程中阿文也曾發生嚴重肺出血併發症，所幸順利處理，直到去年十一月二十二日移除葉克膜。

走過鬼門關的阿文心有餘悸，「不敢喝酒了」，對於戲水阿文也仍有恐懼感。雖然復健情形良好，但是躺床太久，肌肉萎縮，體重掉了十幾公斤，到現在還不能站太久。

台大目前已累積九百九十例葉克膜經驗，每年成功率約百分之四十，李元騏希望葉克膜團隊分析歷年葉克膜成功個案，看是否能找出成功使用的關鍵，讓未來葉克膜使用更具效率。

台大外科加護病房主任柯文哲表示，阿文剛開始肺部全是白色，但是經過一百一十七天，肺功能已經恢復五成以上，然而什麼情況下該裝葉克膜，什麼情況下不該裝，仍是問號，「醫師總需在緊要關頭扮演上帝。」

王植賢也表示，阿文成功用葉克膜救治，但葉克膜使用成本高，阿文醫療費用，光是第一個月就須向健保局申請二百五十萬元，所幸副院長蔡克嵩承諾，若健保不全額給付，院方會處理。