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續發性五十肩

2007-12-02 15:42 作者:葉慧昌 桌面版 简体 0
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大家耳熟能詳的「五十肩」是由日文直譯而來,「冰凍肩」則是英文翻譯而來,同樣是指肩部關節滑膜發炎,續發關節囊的纖維化與黏連,使得關節活動度變小,故又稱為「黏連性關節囊炎」。

五十肩剛開始發作的時候,多數人會覺得靜止時比活動時痛,晚上睡覺時比白天活動時更痛,故往往會半夜痛醒。

五十肩的診斷,主要由一般的病史以及理學檢查,通常x光片並非必要,但也可藉由肩部x光片來排除是否有鈣化性肌腱炎或骨惡性腫瘤的可能性。

引起五十肩的原因,可分為原發性與續發性兩種。原發性的真正病因並不清楚,一般認為是肩關節內組織退化性發炎所造成,或者肩部旋轉肌帶組織產生自體免疫反應,也可能與缺少運動有關。患側肩膀的x光檢查,通常沒有什麼異常。

續發性的五十肩,則是因為其它疾病的影響,造成肩關節活動減少,在任何年齡層都可能發生。

例如肩部骨折脫臼受傷後,在固定肩關節一段時間後常會發生攣縮。腦中風導致肩關節無力,在偏癱後一、兩週內會發生肩關節疼痛與活動受限。而提重物、打球、或是某些重複性的動作所造成的肩關節囊、肌腱、韌帶等軟組織發炎、拉傷,都可能造成五十肩。

至於糖尿病及高血脂的病人,則易有自發性的肌腱發炎。

五十肩的中醫辯證治療方法如下:

●外邪阻絡,氣血凝滯:肩部酸痛,活動受限,肩臂畏風喜暖,喜揉按,可用舒筋湯合桂枝湯加減來治療。

●肝脾腎虛,外邪留連:肩部酸痛,面色蒼白,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,食少便溏,自汗畏風,夜尿多,可用桂附地黃湯加減來治療。

●濕濁壅盛,痰飲流註:體型豐肥,多痰多濕,面色黃晦,肩臂酸痛,不能高舉,痛處走注不定,可用導痰湯加減來治療。

●久傷未癒,瘀血阻絡:用力不當或外傷後,肩臂疼痛,痛點固定,活動時加劇,可用活絡效靈丹加減來治療。

運動治療之前最好先做熱身,所謂「前弓後箭旋轉手,兩手扶牆頭向前,全人面壁向上爬,以好抓壞背上滾,繞過脖子摸耳朵」的運動口訣,可以提供參考。

患者也可用桑椹1000克、桑枝50克、糖適量,加入2000cc水,熬膏後,當成食療服用。




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