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嬰兒斜頸

 2007-11-13 12:40 桌面版 简体 打賞 0
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嬰兒斜頸的發現,多因在脖子上摸到肌肉腫塊而來就診,此時除了頭部及下巴的傾斜之外,變硬、變短的肌肉,也會使頭部向患側的轉動不靈活。這種嚴重的結果,不僅外觀不雅,甚至會造成自卑心理,影響學習能力和人格發展,因此斜頸症一定要及早治療(在六個月內復健 or 日後開刀)。輕微的嬰兒斜頸容易忽略,打預防針體檢時應提醒醫生檢查。

斜頸的原因

斜頸(肌肉性斜頸),俗稱歪脖子,是因為頸部最大的肌肉「胸鎖乳突肌」發生纖維化所致。「胸鎖乳突肌」位於頸部的兩側,當一側的肌肉發生纖維化,這一側的肌肉即變硬、變短,會使頭部往該側歪斜,而下巴則斜向另一側。

例如左側的斜頸,即表示其左側的胸鎖乳突肌發生纖維化,此時可在其左側的脖子,摸到堅硬如骨頭的肌肉硬塊,將其頭部會傾向左側,而下巴則斜向右側。這一種肌肉纖維化的現象,早在胎兒時期就已經發生了。由於媽媽有相當高的比例,有胎位不正,甚或臀位生產的情形,使得有些父母誤會以為是因為在生產的過程中,婦產科醫師用力不當,把嬰兒的脖子扭傷所致。其實歸罪婦產科的醫師是不公平的,因為根據病理切片檢查,纖維化的肌肉都是一些成熟的纖維細胞,並沒有受傷出血的現象。

小兒科門診發現嬰兒斜頸,多因家長抱怨嬰兒老是偏一側,在做健康檢查時頭歪一側或在脖子上摸到肌肉腫塊而發現,有些輕微不易觸摸診斷有懷疑時,醫生會借重頸部肌肉超音波作更詳細檢查。

斜頸除了頭部及下巴的傾斜之外,變硬、變短的肌肉,也會使頭部向患側的轉動不靈活,因而造成患側的臉頰萎縮彎小,而有臉頰不對稱,肩膀一高一低的現象:也會因為睡覺的時候,頭部長期的傾斜,久而久之也會造成對側後頭骨的扁平和變形。這種嚴重的後果,不僅外觀不美觀,甚至會造成自卑心理,影響幼兒日後的學習的能力和人格的發展,因此嬰兒斜頸症一定要及早治療。

及早治療效果好

六個月內施以適當的物理冶療,常會加速肌肉軟化而痊癒,纖維化的肌肉,約有一半的人會變軟而痊癒,然而有的人軟化得甚快,而有些人則甚慢。如在六個月內施以適當的物理治療,常會加速肌肉軟化而痊癒,甚至不會留下任何後遺症。治療的方法是以大拇指輕按摩肌肉硬塊,並將嬰兒的臉轉向患側,逐漸使下巴能靠到患側的肩膀。如此每天作三到四次,每次約五到十分鐘,力道則以嬰兒能忍受的程度為準。另外在餵奶時,盡量誘使嬰兒的頭部轉向患側,和嬰兒玩時,也盡量以鈴聲或亮光等,誘使嬰兒頭部轉向患側,這些都可以使纖維化的肌肉達到伸展、延長和軟化的目的。

 

如果物理治療仍無法有效地使肌肉硬塊變軟,則應考慮手術治療。手術本身相當簡單,只是將纖維化的肌肉切開或部分切除,小病人只需住一個晚上,隔天即可出院。基本上,一歲以內的心病人手術後之恢復相當快速,頭部馬上就可以轉來轉去,而且不再需要特別的治療,幾個月內即不再有頭部歪斜的現象,臉部及頭部的變形也會完全回覆正常。如果拖得很晚才開刀治療的話,則手術之後,頭部仍會有習慣性的歪斜,此時還需要物理治療,以及四到五個月頸圈的矯正,頭才會固定在正確的位置上:然而頭部及臉頰的變形,有時還是無法回覆到正常,因此家長們千萬不要輕忽,以免太慢的治療而遺憾終生。

  發生於胎兒時期斜頸,俗稱歪脖子。會造成頭部歪斜的原因很多,如肌肉性、神經性或頸椎不正常等,也會造成,而以上所稱的斜頸,指的是最常見的肌肉性斜頸治療,少數較嚴重斜頸,如頸椎不正,則需更詳細檢查治療。
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