中國分級醫保是否解決看病難問題？

2007-10-28 21:36 作者:麥傑弗林 中共領導人全面改革中國的醫保制度，目的是讓窮人看得起病。然而，這一改革是否令中國的問題更為惡化呢？

我採訪了湖北省的一個小村子，一片或新或舊的房屋叢立於麥地和稻田之中。
村醫周雲（音）正在她的小診所裡打掃衛生，牆邊上是一個老式的貨架，上面堆放著滿是灰塵的藥盒。
掃完地，她穿上白大褂，準備接診。

她自豪地說，她在這裡行醫已經40年了。她補充說，現在的制度比以前好，現在村民有了更多的選擇。
周醫生介紹說，她的工資由村委會支付。看病的村民只付藥費。買不起藥的村民，可以申請補助。


分級醫保

她這種正面的肯定，會讓王保真教授感到高興。王教授是武漢大學的醫保專家，中國衛生部的顧問。

王教授向我介紹了中央政府最近在幫助農村貧困人口方面所做的努力。

經濟改革前，實行的是國家負擔的醫療制度。現在這一體系瓦解了，結果醫療費用對很多農村居民來說，正在成為一個新的負擔。現在城裡的富人都購買醫療保險，而窮人，多數是農村居民，因為看病而債臺高筑，或者根本就不看病。

中央政府為此實行了新的制度，"新型農村合作醫療制度"。王教授解釋說，在這一制度下，平均每人醫療費用為50元人民幣（7美元）。其中，中央出20元，省裡出20元，患者本人出10元。

她說，中國已經有將近80%──約6.85億農村人口，參加了這一醫療體系。如果沒有慢性病或大病，該計畫肯定可以解除一些人的經濟負擔，不過這個制度有嚴格的分級。

如果患者在當地鄉鎮小醫院就醫，他們醫療費用的70到80可以解決；如果去縣醫院就醫，報銷比例降為三分之二左右。

如果他們到大城市看專家，多數費用要自己負擔。這一計畫只能報銷三分之一。

貧富差距

我去採訪武漢同濟醫院，聽到不少人報怨。來向我訴說的多數患者，都是從外地來武漢看病，向我訴說他們的經歷。

有一個人告訴我，他兒子是腎病，過去五年不停地看病，家裡已經花了將近40000元醫療費。他們的積蓄都花光了，欠了一屁股債。他補充說，如果繼續下去，這個家就垮了。


有一位退休職工今年66歲。他說現在的醫保體系比從前差遠了。九年前他兒子死於肝癌，但是家裡並沒有因為巨額醫藥費用而背上重負。而現在，最近他剛做了一個頸部手術，醫療費用讓他感到很大壓力。他說，這次的手術不成功，他還需要再做手術。

一些手術費用由政府支付，但是剩下的費用，他就得向親戚東湊西借自己出了。這種依靠東拼西湊來支付醫療費用的情況再次反映出中國貧富差距不斷加大。

由於社會壓力不斷增大，中央政府感到憂慮，他們急於解決這一問題。當局實行的基層農村醫療計畫，就是一個重要的舉措。

然而對許多人來說，這一措施也只是解決了部分問題。