談膽固醇

這篇原是我回覆朋友問題而寫的英文文章。我想：很多人對膽固醇、ＬＤＬ、類固醇等各種概念含混不清，所以這個科普，對ＣＮＤ的廣大讀者也許有點幫助。在宏觀方面，更可以看看，為什麼邏輯能應用在任何學問上，以至置於四海而皆准。

最多人的誤解，是以為膽固醇是壞東西、是身體的廢物，真是大錯特錯。膽固醇是身體一個非常有用的原料。沒有膽固醇，人根本不可能生存。非常多的身體必需化學品，例如可的松和大部分激素，都是用膽固醇做原料。凡是從膽固醇合成的衍生物，統稱類固醇「ｓｔｅｒｏｉｄ」（此字前一半「ｓｔｅｒ－」是ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ的簡寫，「硬」的意思，後一半「－ｏｉｄ」是「類似」的意思），平常人說長肌肉用的「ｓｔｅｒｏｉｄ」，實際上只是其中一種。工業上顯示器用的液晶也是，不過這裡不說了。

身體膽固醇有兩個來源：一是如肝臟等器官自己（由新陳代謝常用原料　ａｃｅｔｙｌ　Ｃｏｅｎｚｙｍｅ－Ａ）合成，一是由食物吸收。所以很明顯，降膽固醇有兩種藥，一種阻止肝臟合成，一種阻止腸子的吸收。這是邏輯應用之一。

膽固醇親油、不溶於水（大分子只有一小點親水），要在親水的血液裡面運行，必須先把它包裝起來。脂蛋白（Ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ）好像清潔劑裡面的乳化劑，分子內皮親油、外皮親水，把膽固醇粒包起來，就能整個溶在血裡。ＬＤＬ（Ｌｏｗ　Ｄｅｎｓｉｔｙ　Ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ）是低密度脂蛋白，黏性比較大，很容易積聚在血管內皮；ＨＤＬ（Ｈｉｇｈ　Ｄｅｎｓｉｔｙ　Ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ）是高密度脂蛋白，不黏血管，是最好的運油進出肝臟的工具。黏血管積垢不是好事，腦子的血管栓塞會中風、心臟動脈栓塞會發心臟病。輿論就是因為看得這一點，所以說膽固醇不好。三甘油脂（Ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅ　）也是油脂，是身體本身的高熱量燃料，壞處不如ＬＤＬ　。

身體化工廠用膽固醇製造各種有用物品主要途徑如下：

膽固醇　→　細胞膜（外皮）鞏固材料；
膽固醇　→　維生素Ｄ（要加陽光）；
膽固醇　→　各種膽鹽（消化用）；
膽固醇　→　Ｐｒｅｇｎｅｎｏｌｏｎｅ　→　Ｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅ
（孕酮，妊娠用的雌激素）。

孕酮參與下面三項合成：

　→　Ｃｏｒｔｉｓｏｌ　→　各種可的松；

　→　Ｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｎｅ　→　Ａｌｄｏｓｔｅｒｏｎｅ（腎調節鉀、鈉用）；

　→　Ｈｙｄｒｏｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅ　→　Ａｎｄｒｏｓｔｅｎｅｄｉｏｎｅ（雄激素之一）。

Ａｎｄｒｏｓｔｅｎｅｄｉｏｎｅ又開叉：

　→　Ｔｅｓｔｏｓｔｅｒｏｎｅ（睪丸素）　→　Ｅｓｔｒａｄｉｏｌ；

　→　Ｅｓｔｒｏｎｅ。

看字樣就知道，兩個最終產品是ｅｓｔｒｏｇｅｎ（雌激素）。沒有膽固醇也就沒有雌激素。

身體有問題的話，如何「去蟲」（ｄｅｂｕｇ）？舉第二個邏輯應用例子：一個人膽固醇高、雌激素卻低，為什麼？看一看上面，馬上可以知道，一定是這條途徑上遇到了故障：

Ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ　→　　…　　→　Ｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅ　→　　…　　→　Ａｎｄｒｏｓｔｅｎｅｄｉｏｎｅ　→　　…　　→　ｅｓｔｒｏｇｅｎｓ

途徑那麼長，究竟是哪一段？我們可以用計算機編程學的邏輯，分段分析。查一查Ａｎｄｒｏｓｔｅｎｅｄｉｏｎｅ量？如果雄激素高（凌志說的女中極品？）、雌激素低，就是最後一段：

Ａｎｄｒｏｓｔｅｎｅｄｉｏｎｅ　→　　…　　→　ｅｓｔｒｏｇｅｎｓ。

如果孕酮高、雄激素低，可能是這段：

Ｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅ　→　　…　　→　Ａｎｄｒｏｓｔｅｎｅｄｉｏｎｅ。

如果雄激素高，就可能是這一段：

Ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ　→　　…　　→　Ｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅ。

如果高低變來變去，也很可能是其中一個反饋系統出毛病。大部分激素的反饋都是由腦下垂體腺（ｐｉｔｕｉｔａｒｙ　ｇｌａｎｄ）分泌的各種因子所控制。腦下垂體又怎麼知道分泌多少因子？其中一個主要因素就是看血裡有多少激素。哈哈，你看，每一個化學過程又由另外那些化學過程式控制制，那些又由這些控制，週而復始，牽一髮而動全身。有興趣生化者，歡迎問我細節。

更年期，吃藥如性激素、ｓｔａｔｉｎ、可的松等等，只要是在整條路上參與任何一個環節的化學品，都有影響。

請把上面的名詞放進你腦子資料庫裡面保存好，以後常常要用。

可的松我以前的文章題過多次。如果你注意看文獻，發現身體來來去去、重複又重複，拿同樣的化學品在多處應用，你就很容易明白，為什麼攪和其中一個反應，會引起其它地方化學反應，這就是為什麼藥有副作用的原理。

如何讓身體增加膽固醇的好處、降低膽固醇的壞處？少吃油脂、少吃鹽、少吃甜、不抽煙，多吃糙糧、甚至吃魚油、喝少量的紅酒，都有好處。Ｏｍｅｇａ－３　ｆａｔｔｙ　ａｃｉｄ（即是分子尾倒數第３個碳鏈是雙鏈的脂肪酸）可以減三甘油脂。不過，沒有一個辦法，比運動更有效、更多好副作用、更少壞副作用。

對我來說，藥是非不得已才用的，上次做腸鏡都不要上麻藥，幾分鐘就熬過來了。醫生為什麼喜歡用藥？因為叫病人吃藥比較簡單。叫病人每天快跑半小時？執行起來有相當的困難。比如說，一個朋友告訴我說膽固醇二百三十，抱怨跑步一年還降不下來。詳細追查她，發現原來她是一曝十寒，有事不跑、下雪不跑、頭痛又不跑，藉口多多。明白以後，結果逼她每天快步跑四十五分鐘，風雨不斷，再一年，膽固醇果然降了五十幾。有什麼副作用？很累，但精神好了，頭痛也少了。

人體的化學程序，就好像雜技團疊羅漢，移動任何一個羅漢，整個陣形就可能不穩定。天然化學程序的好處，是已經經過億年的物競天擇，用度恰當。凡是有緻命程序的古生物，不能傳種，不可能成為我們的祖先。原始人要覓食、要逃避虎豹，常常都要跑，如果跑步致命，他們如何生存？我們哪裡來的？世上沒有一隻藥，有像跑步一樣，經過那樣千錘、百煉、億年的「臨床考驗」。

如有錯漏之處，還懇請各位專業人士指正。