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三分之一心血管病患者伴隨心理異常

作者:楚慧 崔艷玲  2007-05-27 23:27 桌面版 简体 打賞 0
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三分之一心血管病患者同時伴隨心理異常!記者瞭解到,近年來由於生活節奏的加快、壓力的增大,心血管疾病和心理疾病發病率呈「雙高」趨勢。此外,心血管疾病和心理疾病還常常如影隨形,一方面,患心血管疾病的病人往往容易併發精神疾病,最常見的是焦慮障礙和抑鬱障礙。另一方面,抑鬱障礙也是誘髮冠心病發病的獨立危險因素。專家提醒,出現這種情況,應看「雙心門診」。

心梗發病倉猝患者易得焦慮症

廣州市紅會醫院心血管內科主任醫師吳同果說,在心血管疾病中,有不少病人平時看起來挺健康,但突然發病暈倒,被診斷為心臟病。由於打擊來得太快,很多人心理上難以接受,加上對疾病瞭解不夠,容易出現恐懼、失眠症狀,患上焦慮症,而他們心理方面的問題又會反過來影響到心臟病的康復。

有一位70歲左右的阿婆,平時身體很硬朗,自己也挺自豪的。不料有一天突然出現心慌胸悶的情況,休息了一段時間反而越來越糟。阿婆的子女趕緊把她送到醫院急診科,不久被確診為急性心梗,醫生為她做了介入手術,放了兩個支架。手術很成功,阿婆恢復得也很快,可身體雖然沒事了,阿婆的心病卻一天天加重。「支架掉出來怎麼辦?支架會不會生鏽?會不會跑到我的大腦中去?」阿婆整天纏著醫生,一會兒擔心這個,一會兒擔心那個。而不管醫生給她講了多少遍,告訴她支架材料很特殊,不會生鏽也不會跑到大腦中,但阿婆始終放心不下。此外,對於醫生開的藥物,阿婆也是100個不放心,一看到說明書上的副作用,她就害怕得不行。

「一般的病人15分鐘就看完了,她一進診室就要耗兩個小時,其他病人噓她,她都不肯出去。」吳同果說,每次看病,阿婆還會帶個筆記本,把醫生的話記下來,再帶回家仔細研究,比小學生都認真,漸漸地吃也吃不下,睡也睡不好。而由於整晚睡不著,阿婆的血壓波動很大,像過山車一樣忽高忽低,弄得醫生都不知怎麼給她用藥。

後來,醫生們發現,阿婆是患了焦慮症。怎麼緩解她的焦慮呢?醫生們找來幾個也做過同樣手術的病人,讓他們給阿婆現身說法。此外,在給阿婆的藥中,還專門加了抗焦慮的藥物。一個多月後,阿婆的情緒終於平靜下來,兩種「心病」都有了明顯好轉。

更年期綜合征易被誤為心臟病

有些女性患上更年期綜合征,會出現類似心絞痛的症狀,心臟怦怦跳得好像要掉出來,但她們自己不知道,還以為是心臟出了問題。吳同果說,醫院急診科隔三岔五就會接診到這樣的患者,每次上上下下檢查一遍,卻並沒有發現器質性病變,只是虛驚一場而已。他說,進入更年期,女性體內雌激素水平下降,內分泌易出現紊亂,動不動就會出現過分焦慮、心慌、急躁的情況,有的甚至緊張得滿身大汗,動不動就亂髮脾氣,這其實是更年期綜合征,但很容易被誤以為是心臟病,而由於害怕得心臟病,症狀會反覆出現,越來越重。吳同果建議這類患者去看心理醫生。

慢性心衰患者易出現抑鬱症

因為不堪長期疾病折磨,慢性心血管病患者更易患上抑鬱症。吳同果指出,像慢性心衰患者,都是醫院的常客,他們反覆發病住院,要支付昂貴的醫藥費,但很多愈後效果並不好,有的出院不到一個月就又再進醫院。有些慢性心衰患者可以查出病因,治療起來效果還不錯,但不少患者病因難於祛除,醫生們也沒有很好的辦法。有統計表明,在重度心衰患者中,死亡率可達到20%∼30%,其5年存活率不到一半,和癌症差不多。發病時的痛苦,加上沈重的經濟負擔,使得一些患者出現自殺傾向,覺得活著就是一種折磨,意志極度消沉。

一位46歲的女患者,不幸於三年前患上擴張性心肌病,上有老下有小,自己長期下崗,家裡經濟很困難。從她的病情來看,最好的方法是換心,但一時又找不到合適的供體,只好一次次住院出院。患者很絕望,又覺得拖累家人,動不動就不肯吃藥,時時說「讓我死了算了」。吳同果說,對於這類患者,醫生們會對她進行抗抑鬱治療,即使她的生命沒法挽救,但減輕心理疾病可讓病人更願意配合醫生治療,也可以增強戰勝疾病的信心,改善其生活質量,其家人的情緒也會更好一些。

情緒低落或是心血管病前兆

有些心理問題的根源其實在於心血管病。40多歲王女士近來心情很差,每次情緒低落的時候,她就會覺得好像什麼都在故意和她作對,從老公、孩子甚至鍾愛的
寵物狗,她都覺得看不順眼。此外,王女士是公司的部門經理,一貫落落大方,可這幾個月來,她發現自己越來越不願見人,有時恨不得挖個地洞把自己藏到裡面。王女士的老公覺得她可能出現心理問題,就讓她去看心理醫生。心理醫生給王女士量了血壓,這才發現,原來王女士已經患上早期高血壓,只是她不知道而已。平時她的血壓還算正常,但情緒一來,血壓就會「蹭」地一下升得老高。

吳同果指出,王女士的情緒問題,與早期高血壓的發病也不無關係。正是因為患了早期高血壓,她才會比以前更經常地出現心慌、頭暈、頭痛、心煩等症狀。早期高血壓雖然不嚴重,但如果不加干預,會越來越厲害,而及時治療則可防止病情加重,保護各臟器功能,也可有效避免出現心力衰竭、腎衰竭、腦血管意外等併發症。吳同果說,有些患者既有心理問題,又有心血管問題,但表現卻不一樣,有的以前者症狀為主,有的以後者症狀為主,這種時候就需要醫生小心甄別,看到底是心血管病引起了心理問題,還是心理問題引發心血管病。
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