有2種人的老花眼提前報到

2007-05-19 23:44 作者:陳穎佳 一般老花是從40歲開始出現，隨著年齡的增長持續惡化，直至65歲才會穩定下來。鷹眼科中心醫療總監唐添壽醫生指出，40歲之前患上白內障或遠視者，都會提早患上老花眼。

對一個喜歡閱讀的人，患上老花是件很教人難以承受的痛，那麼市面上有什麼矯正視力的方法呢？

特殊個案：他的右眼一度老花，左眼失明

右眼老花，左眼因白內障失明，40歲自僱人士黃畸升在左眼植入多焦點人造晶體之後，如今不必藉助眼鏡，近看遠看都沒問題。

黃畸升38歲那年，右眼被診斷患上白內障。接受白內障切除手術之後，他的眼睛內的自然晶體已經受損，因此醫生必須植入人造晶體。不過，由於醫生選擇為黃畸升植入單焦點人工晶體，黃畸升的右眼能清楚地看遠的物體，看近距離物體的時候，則必須藉助老花眼鏡。

一個喜歡閱讀的人，患上老花是件很教人難以承受的痛。

黃畸升受訪時說，他一直以為只有60多歲的老人才會患上白內障，所以當他兩年前患上白內障，覺得非常驚訝。醫生告訴他，白內障可能是眼睛受到的創傷所引起的。

黃畸升告訴記者，他14歲那年曾經從一樓半高摔下來，昏迷了將近兩天，視線因而模糊了一整個星期。

右眼因手術變老花沒多久之後，左眼迅速患上白內障，導致左眼失明。由於醫生決定白內障切除手術必須間隔一年，黃畸升接下來的一整年必須忍受一眼老花、一眼失明的困境。

在這一年內，黃畸升的視力完全依賴老花的右眼。閱讀或者使用電腦的時候，他必須戴上厚厚的老花眼鏡。看遠的物體時，他必須把老花眼鏡摘下，造成很大的不便。

「我經常要開車和使用電腦，單單靠一隻老花的右眼看東西，讓我容易感到疲倦。患有白內障的眼睛，被陽光照射時，感覺相當灼熱不適，開車的時候，感到十分勞累。」

黃畸升去年7月動手術切除左眼的白內障時，在唐添壽醫生(39歲)的建議下，在左眼植入了多焦點人造晶體。由於白內障被切除，黃畸升左眼的視力已經恢復。由於多焦點人造晶體能夠將遠處和近處的光線聚焦在視網膜上，黃畸升的左眼遠近距離都看得清楚。

左眼動了手術之後，黃畸升全不必藉助老花眼鏡就能閱讀細小的字體。

黃畸升說，左眼動了手術之後，他的視線有一些模糊，接觸強光時會看到光圈。不過，這些副作用只維持了一個多星期，就消退了。目前，他完全不必藉助老花眼鏡就能閱讀細小的字體，開車的時候，看遠的東西也非常清楚。

唐添壽醫生指出，黃畸升接受手術之後，實際上從老花眼，變成了合併式單視眼（modified monovision）。黃畸升的右眼植入了單焦點人造晶體，只能看遠的東西，但左眼能同時看遠和看近的東西。換句話說，黃畸升在看書和使用電腦的時候，只能使用同時可看遠近距離的左眼。

唐添壽說，醫生通過手術矯正老花眼患者的視力時，通常會完全矯正一隻眼睛的視力，另一隻保留一些近視，讓視力正常的用來看遠景，有近視的用來看近物。

專家說法：老花40出發65穩定

老花眼並不純粹是個老人的疾病。遠視者和白內障早期患者都是在40歲之前出現老花眼的病人。

唐添壽受訪時指出，老花眼是眼睛自然老化的現象，一般從40歲開始出現，並隨著年齡的增長持續惡化，直到65歲才穩定下來。

唐添壽說，40歲之前患上白內障，或者遠視者，都會提早患上老花眼。動了白內障切除手術的人士，眼睛的自然晶體已被破壞，眼睛無法將近物的光線聚焦在視網膜上。

患有遠視眼的人士，看遠時，眼睛處於鬆弛的狀態，但看近時，眼睛則須進入收縮的狀態。由於人們大多數的時間是在看近的物體，遠視者的眼睛長期處於緊繃狀態，久而久之，這會導致眼睛晶狀體提早硬化，失去聚焦的能力。

唐添壽說，40歲之前患上白內障，或者遠視者，都會提早患上老花眼。

不過，在近視患者當中，一些近視眼鏡度數過高的人，視力處於遠視狀態。這些人有可能在40歲以前患上老花眼。

唐添壽指出，由於越來越多國人患上近視，遠視者的人數逐年減少，因此遠視導致40歲之前患上老花眼的病例也有減少的趨勢。不過，40歲以前患白內障的人士有稍微增加的趨勢，因此，動過白內障切除手術之後，而變成老花眼的人也有所增加。

唐添壽說，目前並沒有任何證據顯示老花眼可以預防。對一些宣稱可以預防老花眼的配方和所謂另類療法，公眾不應該輕易相信。

唐添壽表示，就算不採取措施矯正老花眼，老花的情況並不惡化，也不導致失明，但生活素質受到影響。

醫學界有何妙方治老花？

老花眼患者矯正視力的方法很多，可分成需動手術和不需動手術的兩大類別。

非手術矯正視力老花眼鏡

配戴老花眼鏡是最常用的矯正視力法。老花眼鏡分單焦點鏡片、雙焦點鏡片、多焦點鏡片（也稱漸進式鏡片），每種鏡片矯正視力原理不同。

單焦點鏡片，整個鏡片上只有一個度數，只能看清楚一定範圍的物體。老花眼患者可能需要配戴至少3副單焦點鏡片的眼鏡，一副看遠距離，一副看近距離，另一副適用於觀看電腦屏幕。老花眼患者鬚根據視線範圍更換眼鏡。

雙焦點鏡片，整個鏡片有兩個度數，一個度數看近距離物體，另一個度數看遠距離物體。最常見的老花眼鏡就是有個D字型凸面部分的鏡片。使用者看遠，眼睛的焦點擺在正前方，近距離看書，將眼球向下移動。使用非常方便，但容易引起頭暈。

單眼單一視力(Monovision)

配戴隱形眼鏡或眼鏡，讓一隻眼睛主力看近距離物體，另外一隻眼睛看遠距離物體，無論在近距離或遠距離，都可看得清楚。眼科醫生通常會讓老花眼患者的主力眼佩戴足夠度數的隱形眼鏡，另一隻戴度數較低的隱形眼鏡，留一點近視。

這種配戴眼鏡的方法會導致個人喪失立體視覺，判斷距離的能力減弱，不適合常開車的人。

手術矯正：電導角膜手術（Conductive Keratoplasty，簡稱CK）

使用無線電波對角膜周圍的組織進行加熱，使這些組織萎縮並在角膜周圍產生一個圓箍，使眼角膜恢復凸形，從而將視線焦點調回來。手術不適用於近視患者。

老花眼激光視力矯正手術（Presbyopic LASIK）

有別於矯正近視的激光視力矯正手術（LASIK）。

老花眼激光視力矯正手術使用激光將眼角膜的形狀，變成多一個多焦點鏡片。這種治療方法仍然屬於實驗階段，而且出現了顯著的副作用。接受這種激光矯正手術的人士，經常投訴視力過度矯正，視線出現光圈，接觸光線時視線模糊等。

多焦點人造晶體植入手術（Multi-focal implants）

將硬化的自然晶狀體取出，將一個特製多焦點人造晶體植入眼睛內。多焦點人造晶體能夠讓患者看遠、近和中等距離的物件。患者動手術之後，接觸強光時會看到光圈，或感到刺眼，不過副作用最多持續幾個月。

唐添壽的新書

鷹眼科中心醫療總監唐添壽最近出版了一本關於老花眼的書，書名為"A Long-Sighted Look at Presbyopia"（遠視老花眼），以淺白易懂的語言介紹老花眼的特徵，探討各種治療方式。

每本書售價12.90元。一半的收入將捐獻給《海峽時報》學校零用錢基金。中文版幾個月後推出。