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北京醫生揭秘:看病貴貴在哪裡?

 2006-05-12 23:26 桌面版 简体 打賞 0
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作為北京一家大醫院從事醫療收費工作近20年的管理者,每當報刊、電視報導天價醫療費消息時,我的心裏就發「堵」。最近,我參加了一個醫院組織的醫德醫風工作會,北京市政府的老領導、知名藝術家,以及該院一些老專家、老教授的發言,都提到了醫院的醫療收費問題。作為年醫療收費十多億元的醫院收費管理者,自己成了眾矢之的,感覺肩上的壓力越來越大。

看病貴,到底貴在什麼地方?影響醫療費用高低的因素到底是什麼?我是這樣理解的:一是醫用材料銷售定價政策存在缺陷,這就從根源上導致病人看病多花錢。目前,醫院醫用消耗材料定價政策是材料購進價格加成,也就是:醫用消耗材料收費價格=醫用消耗材料進貨價格×(1 加成率)。當材料單項進價低於或等於500元時,加成率是10%;當材料單項進價高於500元時,加成率是5%.加成率是地方政府規定的統一標準,在相當長的時間裏是固定不動的。這樣,影響醫院材料價格高低的惟一因素就是材料進價。材料進價越高,材料銷售商越高興,醫院也間接高興,因為材料進價越高,醫院得到的加成(毛利)就越高。

舉個例子:如果某種醫用消耗材料的進價為1000元,醫院收費價格就是:1000×(1 5%)=1050元,醫院得利50元。如果採購員對銷售員說,你別1000元賣了,你1200元買給我吧。這樣,醫院使用材料收費:1200×(1 5%)=1260元,醫院得利60元,比1000元進貨還多得10塊錢的毛利。醫院進貨價格越高,醫院得利越高,那醫院作為採購人,怎麼會願意壓低藥品進貨價格呢?而在病人醫療費結構中,藥品費大概佔到醫療總費用的35%到45%,材料費用一般佔到總費用的20%到30%,這兩項費用就佔到一半以上。

二是使用進口先進設備,導致檢查費用提高。例如胸片檢查,以前光學照相每次25元,現在數碼照相175元。數碼照相雖然先進、照片質量清晰,但醫療費用卻提高了7倍。

再有就是證據倒置,製造了許多不必要的非醫院自身責任排除檢查費用。我們的法律把患者和醫護人員對立起來,醫生一看見患者,就把服務對象看成法庭上的原告,這樣,醫生為病人每做一項醫療,都要留下排除自己風險的證據,而留證據的費用,往往要病人承擔。如:為了證實自己在醫療中沒有過錯,醫生會在患者入院時,進行全面的身體檢查,排除在院內感染,像對小孩子進行愛滋病、性病檢查等。但如果醫生不做這樣的檢查,那在院外的感染就不能排除,醫生就可能承擔院外感染給自己帶來的醫療風險。(作者滑茂善 北京醫生)

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