兒童最懼的十種流行病

每到換季,家裡的寶寶就會提前「報告」了,看著孩子生病的可憐模樣,家長更是急得不知所措。其時家長們不必太過驚慌,掌握一些入門級的病理知識,作好日常護理和預防工作,寶寶就會慢慢恢復起來的!

NO.1 肺炎

肺炎是感冒、氣管炎的延續。它是呼吸道病變較重的疾病,兒科醫院裡約有1/4的寶寶是因為肺炎而住院的哦。

支氣管肺炎,也就是小葉性肺炎,小寶寶特別容易患上,病變主要散佈在支氣管附近的肺泡,有時病變範圍很廣泛。兩三個月或6個月內的寶寶如果發生肺炎,往往症狀很重,出現高熱、氣急、咳嗽、鼻翼扇動等現象。而大葉性肺炎則以成人居多。

肺炎分為病毒性、細菌性和支原體肺炎,其中,支原體肺炎近年來有增多的趨勢,它的表現為陣發性咳嗽、高熱、呼吸時的羅音不明顯,需要拍片才能診斷呢。

居家照顧的8要點

1.多翻身拍背,幫助呼吸道分泌物排出。寶寶咳嗽多時,睡覺時會很難受,爸媽記得多給寶寶翻身拍背,幫助寶寶把呼吸道的分泌物排出。

2.多吃水果、湯汁,少吃雞蛋。食物要清淡,要多補充水分和維生素C,但注意不要一次吃得太多,蛋白質過多會引起消化不良。

3.鼻塞使用細棉棒、吸鼻器。寶寶鼻塞、鼻堵時可用沾有溫水的棉棒濕潤鼻痂,一點一點地將鼻痂取出,爸媽注意千萬不可以用力過猛哦。選擇細小的棉棒,它比傳統的棉棒更好用。吸鼻器在這時也能派上用場。

4.自備溫濕度計,保持空氣流通,每天開窗2到3次。自備一個溫濕度計,大超市裡就有賣的哦。保持室內的空氣流通,每天開窗2到3次,控制室內的溫濕度,溫度約在18℃∼22℃,濕度約在60%左右。

5.敷額頭(退熱貼)、酒精擦身。如果寶寶有發燒的情況,冷毛巾敷額頭可以給寶寶降熱,去熱貼也可以選用哦。另外,30%∼50%的酒精擦身也可以幫助寶寶物理降溫。

6.廚房內的油煙、室內的香菸要盡量避免。這些油煙很容易讓寶寶的抵抗力下降,得上疾病。

7.按時接種疫苗。記得及時帶寶寶去打預防針,像感冒疫苗一類的也要加以考慮。

8.母乳餵養,及時添加魚肝油。它們對增強呼吸系統黏膜抵抗疾病的能力都大有好處。

不要盲目自己用藥

雖然瞭解了這麼多,但爸媽不能夠因此而覺得自己也可以給寶寶用藥,因為即使是同一種疾病,每個寶寶的症狀也是不一樣的,如果盲目自己用藥,不但起不到病除的目的,相反可能會有更嚴重的後果。求助於專科醫生,他給根據寶寶的實際情況作出診斷的。


NO.2 流行性感冒

天氣轉涼,尤其是進入冬季,流行性病毒感冒病例就會明顯增加。流感病毒每一年流行的病原體都不一樣。流感和一般感冒都會侵犯成人或小孩,但流感症狀通常明顯且較嚴重。

症狀表現

初期症狀明顯,包括有高燒、頭痛、喉嚨痛、肌肉酸痛、全身無力等,之後咳嗽和流鼻涕症狀會陸續出現,部分幼兒可能出現腹痛、嘔吐等腸胃症狀。流感的發燒可能持續3∼5天。嚴重時,還可能併發肺炎,需要住院治療。

預防方法

1、6個月大以上,抵抗力差的幼兒,可在流感流行高峰期前注射流感疫苗。記得小於8歲的孩子第一年打流感預防針要打2針,才有足夠的抗體保護。

2、爸媽回家後,要記得洗手,以避免把病菌帶回家。

3、流感流行期間,學校和家中要注意環境衛生,如有幼兒感染流感,最好戴上口罩。

4、減少出入公共場所,尤其是抵抗力差的幼兒。

5、充足睡眠、飲食正常、多運動才能增強自身的抵抗力。

居家照顧要點

1、1∼2週復原:經過家長悉心照顧,幼兒流感通常1∼2週左右會復原。

2、多休息:注意保養、多休息、不出入公共場所、按時服藥,盡快恢復。

3、多喝水:補充足夠的水分。

NO.3 秋季腹瀉

秋季腹瀉多發生在9月中旬至12月,以10月至11月為高潮。引起兒童秋季腹瀉的病因,多是輪狀病毒感染所致。輪狀病毒在初秋氣溫下降這樣的溫度下滋生很快,因為小兒的抵抗力弱,耐受力比成人差,身體的免疫功不能很快適應這種天氣的突變,因而容易受到病毒侵害。

症狀表現

輪狀病毒是呼吸道感染的病原之一,可通過呼吸道傳播,也可通過糞-口途徑傳播。對腸道侵犯最為嚴重,可引起輪狀病毒腸炎。此病毒不僅引起腸道吸收功能障礙,破壞營養物質在腸道內的分解,而這些不能分解吸收的營養物質還會從腸壁吸收水分,從而形成稀水樣便。本病病程一般7-10天。常表現為發熱,水樣大便,輕度嘔吐;一半病人可出現咳嗽等呼吸道症狀。

居家照顧要點

由輪狀病毒引起的秋季腹瀉本身是一種自限性疾病,預後良好,那為何還要積極治療呢?

家庭治療秋季腹瀉的關鍵是預防和糾正脫水。(脫水是指體內液體,特別是細胞外液的大量丟失體外,造成體內電解質紊亂,影響體內重要器官的正常功能,嚴重時可危及生命的一種現象。)所以,腹瀉病的治療原則包括預防脫水,糾正脫水,繼續飲食及合理用藥。

如果你的孩子不幸得了腹瀉,家人在處理急性腹瀉時應遵循三點:

1、口服足夠液體以預防脫水。服用量為頭4小時服完20-40ml/kg的特定液體,以後隨時口服,能喝多少給多少。

這種特定液體是指:

(1)米湯加鹽溶液,配製方法為米湯500毫升+細鹽1.75克(約半啤酒瓶鐵蓋)。

(2)糖鹽水,配製方法為清潔水500毫升加白糖10克加細鹽1.75克,煮沸後服用。

(3)口服補液鹽(ORS)。

有一點要特別注意。對於新生兒腹瀉,家長要慎用口服補充液體療法。在家庭治療過程中,若孩子出現腹瀉次數與量增加、不能正常進食、頻繁嘔吐、明顯口渴、超過38℃的發熱中的任意一項,即應到醫院看醫生。醫生可根據小兒情況考慮是否需要靜脈輸液,糾正脫水。

2、繼續飲食。腹瀉的孩子體內營養物質丟失較多,所以應給他足夠的食物以預防營養不良,防止生長發育障礙。吃母乳的嬰兒應該繼續母乳餵養,若為人工餵養,可繼續給予平時習慣的飲食,如米粥等。生活中,不少家庭一遇孩子患腹瀉,馬上給予禁食。實際上,禁食會影響孩子對營養素的攝入,削弱患兒的抗病能力,易致腹瀉遷延或發生營養不良。「飢餓療法」並不是處處適用的。

3、合理用藥,禁止濫用抗生素。很多學者的研究表明,應用抗生素要有針對性,濫用抗生素不但不能治病,且能嚴重危害患兒健康。除抗生素本身的毒副反應外,不適當的應用抗生素會殺死體內有益的共生菌群,破壞微生態平穩,毀壞微生態對機體的屏障與保護作用;削弱了患兒的抗病能力,促使腹瀉遷延不癒,或繼發二重感染。由於秋季腹瀉多由於病毒引起,不需要應用抗生素,只要做好脫水的預防和液體的補充,患兒可在幾天內自癒。只對細菌感染引起的腸炎,如痢疾等,才可考慮加用抗生素。

為了盡快明確腸道感染的病因,醫生需要對孩子的大便進行常規的檢查,所以,當孩子出現腹瀉,需要看醫生時,家長應用乾淨的玻璃小瓶留取少許新鮮大便,帶到醫院,以協助早期診斷性檢查。

對於腹瀉造成的小兒臀部皮膚破潰,應選外用藥膏或霜劑塗於患處,如鞣酸軟膏、氧化鋅霜等。每次大便後,用清水洗淨臀部,塗抹適量藥物。

預防方法

治療腹瀉、預防及糾正脫水固然重要,可更重要的是保護孩子遠離秋季腹瀉。是什麼因素容易讓孩子患上秋季腹瀉呢?

(1)孩子在2歲以內;

(2)看護人不注意衛生,清潔意識差;

(3)小兒飯前便後不注意洗手消毒;

(4)既往曾患腹瀉;

(5)飲用不潔水;

(6)幼童接觸傳染等。

那麼,知道了這些危險因素,我們該為孩子做些什麼,以預防這種疾病呢?

(1)2歲以內的嬰幼兒要特別注意衛生條件,提倡母乳餵養、科學護理,做好奶瓶與餐具消毒;

(2)養成良好的衛生習慣,看護人和小兒飯前便後要用香皂徹底洗淨雙手;

(3)保證飲用潔淨水;

(4)不吃變質食物,生吃的瓜果要洗淨;

(5)避免孩子間的接觸傳染等


NO.4 水痘

水痘是由水痘皰疹病毒引起的,主要發生在10歲以下孩子身上,冬末春初是流行季節。被感染後,通常經過11∼20天的潛伏期就會開始發病,而潛伏期間就已經有傳染給他人的危險性了。得過一次水痘,一般不會再得。

症狀表現

初期會出現輕微發燒、倦怠、食慾不振,之後會出現水泡、紅疹,主要分布在軀幹部分,接著是臉部、四肢,嚴重者可能連口腔內、耳朵都會長出疹子。約過1週後開始結痂,完全結痂脫落得需要2∼3週的時間。

預防方法

1、水痘傳染力非常強,因此家中若有幼兒感染,最好讓他在家休息,暫時不要去上學了,等到全身的疹子都結痂幹掉,沒有傳染力後,才可以去學校或其他公共場所。

2、出水痘時,不要使用阿司匹林等退燒藥,以免併發其他症候群。

居家照顧要點

1、止痒。長水痘時,容易全身發痒,可以讓醫生開一些止痒的藥物來,千萬不要讓孩子亂抓。

2、沖涼。幼兒不舒服時,可以幫他簡單沖涼,讓身體清爽舒服。

3、把指甲剪短。把孩子的指甲剪短,避免抓破傷口。如果是嬰兒可以給他戴上棉質小手套。

4、保持清潔。長水痘期間,還是要幫寶寶洗澡,洗完澡後,可用浴巾吸乾身上的水分,再抹上止痒藥。

NO.5 手足口病

手足口病又叫發疹性口腔炎,是以手、足皮膚皰疹和口腔黏膜潰瘍為主要臨床特徵。由數種腸道病毒感染所致,該病主要侵犯兒童,並有週期性流行的趨勢。

手足口病在1∼2週內可自癒,不會留下後遺症,但也不是終身免疫。患病期間,只需對症治療,多喝水,多吃清淡易於消化的流食或半流食,口腔用淡鹽水或生理鹽水擦拭或漱口,外塗金黴素魚肝油,同時服用抗病毒藥物。

症狀表現

手足口病是一種主要發生在兒童尤其是嬰幼兒身上,由腸道病毒傳播的傳染病,潛伏期為3∼5天,發病初期會出現類似感冒的症狀,發熱不高,約38℃左右,2天後口部出現疼痛性小水皰,四周繞以紅暈,手足部位會出現米粒大小的水皰,數目不等。

預防方法

1、保持空氣流通。

2、飯前、如廁後,以及處理被糞便沾污過的物品後洗手。

3、雙手被呼吸系統分泌物弄污後立即洗手。

4、打噴嚏或咳嗽時要掩蓋口鼻,並妥善清理分泌物。

5、兒童的玩具或其他用品應常常徹底清洗。

6、病童應留在家中,直至熱度、紅疹消退及水泡結痂。

7、少到人群密集的地方。

居家照顧要點

1、服用抗病毒的藥物,如病毒唑,病毒靈等;

2、保持局部清潔,避免細菌的繼發感染;

3、口腔有糜爛,小兒吃東西困難時,可以吃一些流質食物,飯後漱口;

4、局部可以塗金黴素魚肝油,以減輕疼痛,促使糜爛面早日癒合;

5、可以口服一些B族維生素,如維生素B2等;

6、若小兒發熱,也可以用一些清熱解毒的中藥。


NO.6 高熱驚厥

小兒驚厥是大腦運動神經元異常放電引起的肌肉抽動,伴意識障礙,為兒科常見急症。約40-50%的小兒至少發生過一次驚厥,5歲以下尤為多見。

症狀表現

小兒驚厥以高熱驚厥最常見,發作之前有發熱,多由上呼吸道感染引起,體溫在38.5℃-40℃之間,驚厥發作多為全身性強直陣攣,同時伴意識喪失。最初患者呼吸暫停而有青紫,隨後呼吸逐漸恢復,伴口吐白沫唾液。發作持續1-3分鐘,甦醒後頭痛、乏力。如果反覆發作,會引起腦水腫甚至腦疝,造成永久性腦損害或生命危險。因此,對於小兒高熱驚厥應積極作好防護,避免發作。

居家照顧要點

1、控制發熱當小兒呼吸道感染並有38.5℃以上發熱時,除針對原發病予以對因治療,如抗生素,抗病素藥外,還要積極控制發熱。降溫措施首選物理降溫,把體溫控制在38℃以內。

具體方法是用純棉毛巾輕擦頸部兩側、腋窩、腹股溝等體表有大血管處,擦至皮膚發紅,時間為15-20分鐘。禁擦胸前區、腹部、後頸,以防止不良反應。如果體溫仍未下降,可在頭部放置冰袋或配合藥物降溫,如肌注安痛定等。

2、加強護理5歲以下小兒體溫超過38.5℃時,最好住院治療,並密切觀察患兒病情變化,做好生命體征監護。在護理上應做到:

①保持安靜,減少一切不必要的刺激,家長不要摟抱或晃動患兒。

②讓患兒平臥,頭偏向一側,解開衣領,及時清理口鼻咽部分泌物,保持呼吸道通暢。

③護理和治療操作時動作要輕柔、準確、敏捷,避免刺激患兒。

④給予清淡飲食,補充營養,專人護理,防止患兒墜床或碰傷。

預防方法

預防復發小兒驚厥有復發傾向,因而當驚厥發作停止後仍應密切觀察病情,防止再次復發。由於高熱驚厥常見於體質較差的小兒,因而平日要加強體質鍛練,增強肌體免疫力,遇天氣變化時要注意增添衣服,預防上呼吸道感染。有驚厥史的患兒要早作預防,早治療,避免驚厥復發。

NO.7 腦膜炎

腦膜炎是小孩中樞神經感染中最為常見的一種疾病,可以是由病毒或細菌感染所致。由於腦膜炎的症狀有時難與上呼吸道感染作區分,容易延誤診斷及治療,而其中細菌性腦膜炎常造成合併症甚至會危及生命,故特別需要家長的重視及關心。

症狀表現

兒童時期起病急,高熱可達39℃以上,小兒常訴劇烈頭痛,精神差,乏力,食慾減退,嘔吐頻繁。起病時小兒神志清醒,病情進展可發生嗜睡,神志模糊,言語雜亂,不能正確辨別方向,抽風,昏迷。病情嚴重者在發病後24小時內就出現抽風及昏迷。如果未及時治療,病情進展,小兒頸部僵硬,頭向後仰,背部僵硬,小兒整個身體向背後彎曲似「弓」樣,醫學上稱角弓反張。小兒還可出現呼吸不規則,甚至出現呼吸衰竭,部分小兒皮膚有出血點。

較小的病兒由於囟門還沒有閉合,骨縫可以裂開,所以症狀出現晚,先有發熱和呼吸道感染或腹瀉症狀,以後出現嗜睡、煩躁、易受驚嚇、尖聲哭叫、眼球固定,有時用手打頭,搖頭,往往到出現驚厥時才引起家長注意。

危害性

嬰幼兒及兒童患腦膜炎,其危害性較年紀大的孩子及成人患腦膜炎更大,因為嬰幼兒不會說話,以致大人無法及早發覺這種疾病。如果腦膜炎是細菌性感染而不加治療,會發展到一個危險的階段。在這種情形下,孩子的年齡愈小,他遭受腦損傷機會愈大,可能因而導致心智障礙、大腦性麻痺,甚至是死亡。不過,大多數的細菌性腦炎可以及早發覺,患者可以完全康復。

居家照顧要點

如果你的嬰幼兒或孩子有上述的症狀,要立刻去找醫生,或者是馬上送孩子去醫院急診室求助,切勿拖延。如果醫生懷疑孩子罹患了腦膜炎,可能會叫孩子住院,會對孩子進行腰椎穿刺檢查。如果感染是屬於細菌性的,醫生會給孩子使用抗生素。如果是病毒性感染,這種疾病通常會自動痊癒。


NO.8 風疹

風疹是由風疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。由於我國還沒有將風疹疫苗列入計畫免疫接種,
所以在兒童中發生風疹者較多,約每兩至三年有一次流行。

各年齡期兒童均可發病,以5歲以內幼兒多見。6個月內嬰兒因有來自母親的抗體,所以發病者少。學齡兒童發病少的原因,可能是既往已有過風疹感染,因病情輕的沒有確診,但體內已有風疹抗體,所以不再得病。

症狀表現

風疹的病狀輕,可有流涕、輕咳、但流淚少見,常有低熱或中等度發熱,高熱少見,有些患兒甚至可無發熱。由於出疹前的症狀輕,家長往往在發現孩子出現皮疹時才來醫院就診。皮疹出現早,多在病後1-2天開始,在24小時內出齊,無分批出現現象。皮疹起始於耳後、頸部、繼而胸背部,四肢少見。多為散在紅色斑丘疹,偶見融合成片。皮疹須2-3天消退,不遺留色素沉著。總的病程約1週左右。醫生檢查時,口腔粘膜清潔光滑,無斑點。耳後的淋巴結常腫大。風疹也可併發腦炎,但較少見,而且也很輕,不會有不良後果。

居家照顧要點

孩子得風疹後,不必用抗生素,可服用板藍根、雙黃連等中成藥。一般不必住院,可在家治療。注意皮膚清潔衛生,不要讓孩子抓搔,可避免繼發皮膚感染。如病情輕,食慾多正常,飲食無須限制。發熱高時應多餵水。即使孩子情況良好,也不該讓孩子上學或去幼兒園,因為可傳染別的孩子。一般在皮疹出現5天後即無傳染性,可以解除隔離。得過一次風疹後,很少再得第二次。現已有單獨的風疹疫苗,或與預防其他疾病的混合製劑,已在試用中。

NO.9 川崎病

川崎病(Kawasaki disease),又名皮膚粘膜淋巴結綜合征(Mucocutaneous lymph node syndrome MCLS)。1967年日本川崎氏首先報告,其病因不明,主要病理改變為全身血管炎,幼兒多發。臨床特點為急性發熱,皮膚粘膜病損和淋巴結腫大。部分患兒可侵犯冠狀動脈,或形成冠狀動脈瘤。其中少部分患兒冠狀動脈可發生狹窄或血栓,甚至導致心肌梗塞。

本病可見於2個月至8歲小兒。其中5歲以內患者佔大多數(80%)。

症狀表現

1、發熱:多為突然發熱,熱程約為l-2週。為稽留熱或弛張熱.一般體溫38℃一40℃。

2、皮膚和粘膜表現:

1)四肢末端變化 在急性期手足硬性水腫,掌跖及指趾有紅斑。在恢復期,甲床皮膚移行處有膜樣脫皮。

2)皮疹 發病後2-3日,出現皮疹,疹型不一,可呈瀰漫性紅斑、猩紅熱樣或麻疹樣皮疹,面部及軀幹較四肢為重,不見皰疹或結痂,在接種卡介苗的疤痕處,特別易發紅斑。

3)粘膜表現 雙眼球結膜充血,但無分泌物,球結膜充血多為一過性;唇部潮紅、乾燥、皺裂並有血痂形成;舌乳頭突起呈楊梅舌,口腔、咽部粘膜呈瀰漫性充血。

3、淋巴結腫大:頸部單側或雙側淋巴結腫大,不化膿。

居家照顧要點

1、臥床休息:急性期體溫發燒患兒應絕對臥床休息,降低機體耗氧量,保護心臟。注意觀察體溫變化及伴隨症狀,並及時處理。

2、飲食:給予清淡的高熱量、高蛋白、高維生素的流食或半流食,供給充足的水分,勤給病兒餵水。患兒因有口腔粘膜潰瘍,進食時萬分痛苦,應將食物晾涼後再吃。

3、皮膚粘膜的護理:密切觀察皮膚粘膜病變情況,保持皮膚粘膜清潔,每天用柔軟的毛巾或紗布擦洗孩子的皮膚,注意切勿擦傷;每次便後清洗臀部;剪短指甲,保持手的清潔,以免抓傷皮膚,脫皮處千萬不可撕皮,以免引起皮膚感染;衣被質地柔軟而清潔,避免穿著不透氣的化纖布料做的衣服;每日用1-4%硼酸水棉球擦洗雙眼,必要時塗抗生素眼膏;保持口腔清潔,鼓勵孩子勤漱口,口唇乾燥時可塗護唇油或金黴素魚肝油。

4、心血管系統的護理:注意觀察患兒有無心血管損害症狀,如面色蒼白、精神萎靡、脈搏加快等,一旦發現異常情況,及時去醫院就診。

5、定期複查心電圖、超聲心動圖,注意恢復期可能會發生冠狀動脈瘤、血栓形成和心肌梗塞。


NO.10 玫瑰疹

玫瑰疹,
也稱「幼兒急疹」,好發於6個月∼3歲的幼兒,春、秋兩季最常出現。而玫瑰疹大多是良性的,不會留下後遺症,家長不用太過擔心。

症狀表現

幼兒突然發高燒,甚至高達39∼41℃,沒有其他明顯的病因,但是精神、活力大致正常;高燒通常持續3∼5天,等差不多退燒的同時,全身開始出現小顆粒狀的紅疹,此時就離康復不遠了;再過2∼3天疹子就會退掉。部分孩子還併發拉肚子、咳嗽、哭鬧不安等症狀。

預防方法

還是和預防流行性疾病的方法相同,減少出入公共場所、增加抵抗力,避免受到感染。 

居家照顧要點

1、高燒時注意幼兒精神狀況:感染玫瑰疹時,幼兒精神、體力都還不錯,但若幼兒出現精神不佳或有其他狀況時,就要到兒科門診看看是否有其他的疾病了。

2、退燒藥:高燒時可服用醫生開的退燒藥。

3、多喝開水:讓孩子多喝開水、多休息。

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