假中國就醫 跨海詐騙健保費 詐得逾3百萬 19人被訴

臺灣健保局93年間接獲檢舉，全面清查此類在中國就醫，返臺申請醫療補助的案件，全臺共清查出上百件相當可疑，檢調偵辦，發現其中有50餘件確涉詐領，由於被告住居地分布全臺各地，除北檢起訴19人外，其餘被告仍由各地檢署偵辦中。

台商、觀光客充人頭

依健保法規定，臺灣民眾在海外因傷病就醫，可先自墊醫療支出，待返臺後，可持診斷證明書及付費單據向健保局核退醫療費用。

長期旅居中國、綽號「川哥」的男子簡大村，看準兩岸間的查證機制漏洞，因此想出偽制在中國的就醫證明，向健保局詐騙的花招。

簡的手法是，先在中國廣東省珠海地區的飯店、餐廳或熱門景點，向台商或是赴中國遊玩的台籍觀光客搭訕，慫恿他們充當人頭，要求交付台胞證及護照供偽制相關文件，一旦詐得款項，再以三七、或是四六方式分帳。

有人竟割了2次盲腸

簡偽制的就醫地點，遍及中國各地區，甚至較偏遠的山東、雲南都有，病歷上偽稱的疾患，以車禍骨折、臟器破裂，或是盲腸炎及膽管炎等急症居多，且均必須開刀、住院，以詐得較高的款項。

不過，簡嫌認為，臺灣無法向對岸查證就醫記錄，也因此，偽制病歷文件手法就較為粗糙，以致漏洞百出。承辦檢察官蔡佳玲就發現，有1台商30幾年前已在臺灣開過一次盲腸，但前年又以在中國割盲腸為由，詐領健保補助費。

〔自由時報記者林慶川／臺北報導〕