看牙病能否感染愛滋病毒

上海一位市民因口腔不適去一家大醫院口腔科就診，細心的醫生對這位患者做了愛滋病病毒常規檢查。檢查的結果讓這位患者驚呆了：陽性，他竟成為愛滋病病毒攜帶者。

　　這起罕見的口腔門診檢出愛滋病病毒攜帶者的病例，
引起社會各界的廣泛關注。人們有理由問：看口腔門診有沒有可能被傳染上愛滋病毒？口腔診所的衛生消毒可以讓人放心嗎？

　　口腔門診驚現愛滋病病毒攜帶者

　　在口腔門診查出愛滋病病毒攜帶者的，是上海市一家三級甲等醫院，其口腔診治水平久負盛名。

　　但記者意欲採訪那位發現愛滋病病毒攜帶者的門診醫生時，卻遭到了醫院負責人的回絕，說這件事已經過去了，醫院謝絕一切採訪。同時，醫院也以涉及病人隱私為由，拒絕透露那位愛滋病病毒攜帶者的姓名、性別和年齡等個人信息。

　　通過其他途徑，記者大致瞭解到發現這位HIV陽性病人的經過：不久前的一天，一位市民來到這家醫院口腔科就診，自述近期口腔潰瘍，一直不好。當值醫生仔細察看了患者的口腔，發現其舌頭上長了不少白色斑點，舌頭兩側邊緣還有粗厚的白色突起，非常像口腔毛狀白斑；而愛滋病病毒攜帶者在發病前常常出現這種症狀。這位責任心很強的醫生當機立斷，馬上對患者作了愛滋病病毒常規檢查，結果證實該患者為愛滋病病毒攜帶者。

　　隨即，這家醫院迅速按照相關規定，向上海市疾病預防控制機構進行了傳報。目前，這位患者正在接受進一步的診斷和治療。

　　口腔醫療涉及千家萬戶。孩子要換牙矯牙，成人要補牙鑲牙，許多市民還喜歡洗牙等美齒項目。由於口腔醫療過程直接涉及血液接觸，而愛滋病病毒可通過血液傳播，從而具有潛在的安全隱患。此事在社會傳開後，引起了廣泛關注。

　　口腔門診會不會感染愛滋病病毒？

　　一位知情者悄悄告訴記者，那家三級甲等醫院之所以不接受採訪，是因為在口腔門診發現愛滋病病毒攜帶者的消息傳出去後，一些病人嚇得不敢來了，影響了這家醫院口腔科的門診人數。

　　但上海口腔醫學界一些專家在接受記者採訪時都認為，只要口腔診所按規定的消毒程序操作，即使同愛滋病病毒攜帶者以及愛滋病病人一同就診，市民也不會染上愛滋病。而且這家醫院能在口腔門診中發現愛滋病病毒攜帶者，本身就說明這家醫院的防護措施嚴密，說明醫生的醫術高、責任心強。

　　一位專家介紹說，愛滋病病毒傳播的三條主要途徑是性接觸傳播、經血液傳播和母嬰傳播。從理論上說，口腔治療中確實存在著傳播愛滋病病毒的途徑。在口腔治療中，磨牙時牙鑽直接與牙接觸，牙機則直接存放磨牙出現的血液；洗牙時，超聲波潔治器要在牙齒間穿梭震盪；另外，根管等醫療器械也會接觸到牙齒。事實上，大部分牙病患者在診治時會有出血現象。給前一個患者洗牙或補牙的機頭如果消毒不徹底，那麼確實有可能通過機頭上殘存的血液將疾病傳播給下一個患者。

　　但是，愛滋病病毒對外界的抵抗力較弱，離開人體後不易存活，通過60攝氏度以上的高溫或50%濃度以上的酒精就可將其殺滅。

　　上海口腔臨床質量控制中心的一位專家介紹說，口腔門診中常用的醫療器械主要分為兩類，一類是接觸血液的，另一類是接觸完整黏膜的。目前上海各大醫院口腔門診和專業口腔診所中，對第一類醫療器械的消毒規範和監管相當嚴格，一般都採用高壓滅菌等消毒措施，對於第二類不接觸血液的醫療器械，則通常採取煮沸、消毒劑消毒等措施。

　　記者瞭解到，上海市是全國較早發現愛滋病病毒感染者和病人的地區之一。從1987年發現首例感染者以來，截至2004年底，累計發現1100多例。其中42%的感染者在監獄在押中被發現，25%在臨床或術前檢查中發現，7%在性病門診中發現。2004年，上海市成立了公共衛生聯席會議愛滋病專業工作委員會，並組建起愛滋病干預專業工作隊伍。

　　口腔門診感染控制工作也要常抓不懈

　　「口腔門診發現愛滋病病毒感染者的消息對我們沒有造成影響，這幾天我們的門診量一切正常，患者對我們的診所一直很有信心。」上海市口腔臨床質量控制中心專家、上海泓虎私立口腔診所所長劉泓虎這樣對記者表示。

　　劉泓虎告訴記者，上海市對口腔醫療機構衛生消毒的監管工作相當嚴格。為了對醫療機構口腔診所的消毒進行把關，衛生部專門出臺了《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規範》，今年5月1日起已開始實施。而上海在3年前就開始對各類口腔診所的消毒問題進行質量監控，每年進行兩次檢查，消毒滅菌整體水平不斷提高。他的診所便既有國際一流的齒科診斷治療設備，又有完備的消毒設施，設置了專業的消毒程序和消毒人員，並且經常對員工進行診療器械消毒工作的培訓。員工們都明白，做好消毒滅菌工作，既是保護患者，也是醫護人員自我保護的一部分。

　　劉泓虎說，他最近作為專家參與了一次對醫院口腔科室和私立口腔診所的檢查，結果是絕大多數受檢部門基本上都達到了在衛生消毒方面的要求，存在的問題主要是有少數口腔門診部在臨床醫療過程中操作不規範，個別診所的設備還不是很健全。他認為更有危害的，是一些無證無照的口腔診所，這些診所目前還游離於醫療監管體系之外。他希望政府部門加大打擊力度，也呼籲市民堅決抵制，讓這些違法行醫的簡陋診所失去存在的土壤。

　　記者瞭解到，目前上海共有900多家民營和私立醫療機構，其中口腔診所就佔了600多家，專業水準參差不齊。一方面，一批高學歷、高職稱、高技術的口腔醫師逐步加入了開業醫師的行列，將規範的專業技術和「學院」的正統規範帶入了民營口腔診治體系。另一方面，也有少數口腔診所存在著各種不夠專業、不夠規範的地方，魚目混珠，對民營口腔診所整體的健康發展帶來了障礙。

　　一位口腔醫生透露，一套符合標準的口腔消毒設備至少要數萬元，日常使用成本也不低。個別不正規的私人口腔診所無力負擔這樣的設備，或不願增加支出成本，常常是醫療器械在一個病人口腔裡使用後，簡單地在消毒液裡浸泡一下，就繼續給下一位病人操作；有的診所的消毒藥水濃度不夠，根本無法起到消毒作用。就連一些比較正規的口腔診所，也有個別牙科醫生和護士對消毒知識及消毒程序含糊不清，操作時不能按要求做到一次性口腔器械盒每位患者一套；對共用的洗牙機頭和高速渦輪機頭也大多採用簡單的消毒液或酒精擦拭方法消毒，而不是每做一次都換下來進行高溫消毒，因為那樣既費時又費錢。

　　在記者採訪中，專家們一再強調，隨著愛滋病的蔓延，愛滋病已經對口腔醫療的安全性提出了新挑戰，口腔診所和口腔醫務工作者一定要重視口腔醫療中的感染控制；口腔醫學會、口腔臨床質量監控中心等機構要擔負起完善的、全面的專業指導和監管職能。他們同時呼籲，口腔疾病是影響人體健康的常見病、多發病，市民們千萬不要貪圖方便和廉價到不正規的口腔診所就醫。