胡祈:吳儀想開溜，溫家寶總理不准

SARS已經平息，中國一切基本恢復正常，中國衛生系統也慢慢回到原態，似乎不再需要吳大副總理操勞，吳儀有辭去衛生部長的願望，也屬常情。

吳儀以中國副總理尊貴之身，兼任困境重重的中國衛生部部長，可能無此必要，前一段時間有媒體報導吳儀要求不再當衛生部長，向溫家寶總理請辭，未獲批准。

吳儀不願再兼職衛生部長，一定有很多理由，吳儀內心在想什麼？無人能知，但從中國醫療衛生健康外部的種種跡象可以看出，吳儀身在衛生部長的職位上，有許多說不出的苦衷和難處。

中國醫療衛生一團糟，平民百姓怨聲載道，國家政府力不從心，醫務人員無所適從，經濟市場鐵面無私，醫療長官如狼似虎，傷痛病人如上賊船，醫藥商人趁火打劫，高尚的醫療衛生成了最骯髒的行當，吳儀身兼衛生部長，面對中國無可奈何的醫療衛生困境，怎能不擔心 。

中國人民對醫療質量低下，態度惡劣，只認錢不認病不認人的中國醫療特別仇恨，對中國醫療惡行怨聲載道，不斷給中國醫療行業施加壓力， 也就是給吳儀副總理兼衛生部長施加壓力，吳儀不可能沒有感受。

中國政府歷來將醫療衛生放在末位，過去是為了吃飽飯，現在直奔小康社會，醫療衛生的水準不可能訂得太高，也沒有那麼多錢去填無底洞，中國醫療費用是國民生產總值的百分之五左右，但政府只給醫療總額的百分之三十幾（發達國家如美國和日本等國的政府醫療預算佔醫療總額的百分之六十以上），其餘百分之六十幾老百姓要自掏腰包，中國政府不重視醫療可見一斑，儘管現在開始關注醫療健康，吳儀副總理兼任衛生部長就是明證，但中國政府長期忽視醫療健康，醫療政府投資虧空太大，一時也拿不出大筆資金，吳儀一定是看在眼裡，急在心裏。

中國醫務人員困境重重，面對拖了不能再拖的危重病人和家屬合情而無理的要求，醫務人員沒有優厚的待遇，經不起紅包和回扣的誘惑，勞動強度極大，身心健康壓力超常，士氣很低，還不時被辱罵，甚至人身攻擊，媒體視醫務人員為「白狼」，政府嚴厲的法規，醫療官員的壓榨，惶惶不可終日，吳儀是中國醫務人員的最高長官，可能更是無可奈何。

中國的經濟市場化了，但中國的醫療依然是福利業，最多是醫療事業，是不按市場規律辦事的行當，花一塊錢要求做十快錢的事，醫療的所有醫藥器材均是按市場價格買來的，不給錢就不給供應，鐵面無私的市場經濟使中國醫療危機四伏，而中國政府無法補足必需的醫療經費，吳儀即使有通天本領，也難化解中國醫療嚴重缺錢的狀況。

中國的醫療官員如衛生系統的官員和醫院的院長，個個是既得利益者，幾乎人人是大小富豪，醫療長官手中有政府給的政策大權，對醫生的行醫有生殺權，對醫藥器物商人有准入權，對病人有控制醫療資源權，權錢交換，發達了，而且越來越變本加厲，如狼似虎，是「白狼窩主」，是中國醫療最骯髒的禍根。 中國政府最高領導不是不知，吳儀也心裏明白，但不管上面的醫療政策如何正確，下面的醫療官員總有一套有效對策，就是不願放棄既得利益，令吳儀非常為難。

中國人不太重視衛生健康習慣，常常容易生病，而初生病時，根本不在意，能拖就拖，小病拖大，實在不能再拖了，就只能進醫院，任「白狼」醫務人員和「白狼窩主」院長們宰割，如同上了賊船，給錢買命，給了錢命也不一定買到。醫院所有的市場醫藥器械費用全往病人頭上加（包括回扣），政府不給的醫療經費也從病人口袋裡掏，醫療長官及醫務人員工資福利獎金全往病人頭上攤，這還不夠，病人的紅包少不了，這中國醫療簡直是土匪，一點也不過分。吳儀身為衛生部長，不可能不知，但解決問題的方法在哪裡？

中國的醫藥器械商人最拿手的好戲是趁火打劫，SARS危機時，廣東及全國許多地方醫藥商人趁機抬高價格，猛賺一筆，這無疑對中國醫療是雪上加霜，加重中國醫療的危機。中國醫藥器械商人完全按照美國的規矩，貪得無厭，張著獅子大口，為了牟取暴利，不擇手段，與醫療官員狼狽為奸，同醫務人員互相勾結，榨取中國人的血汗，是中國醫療危機的重要原因之一。吳儀管得是不可能市場化的中國公有醫療體系，面對市場化的醫藥器械商人的衝擊，望洋興嘆。

中國醫療體系國有醫療機構佔絕大多數，私有和中外合資醫療機構非常少，絕大多數中國人依靠公共醫療設施，由於常年政府經費匱乏，醫療設施年久失修，醫療器械落後，人員臃腫不堪，效率低下，吳儀身兼衛生部長，那能不著急。

吳儀沒有醫學背景，面對複雜多變的醫療疾病狀況，想必有頭痛的時候，有不瞭解的地方，特別是許多醫學術語和病名，令人費解，醫療衛生法規也很繁瑣，對一生獻身於化工和金融談判的吳儀，壓力可能有一點。

中國農村的醫療狀況非常令人擔憂，缺醫少藥，醫療經費幾乎等於零，八九億中國人沒有適當的醫療服務，令人憂心忡忡，吳儀身兼衛生部長，不會沒有感受。

中國醫療行業的冰凍非一日之寒，沒有人能在短期內拿出什麼好方法，吳儀是神仙也難有大作為，所以想激流勇退，與中國醫療這個爛攤子來個徹底劃清界限，請辭衛生部長兼職，合情合理。

溫總理高瞻遠矚，深知中國的醫療大問題非吳儀這樣的大將不可，就是不准吳儀辭職，也在情在理。

美國紐約 二零零三年七月二十二日