易舟：尋找感染全球非典毒王

負責調查京華病源的衛生署疾病預防及控制部顧問曾浩輝醫生說。「偵破劉教授（劉劍倫）在京華國際酒店散毒的過程，恍如偵探故事，亦是我工作生涯中最難忘的經歷。」劉劍倫入住京華酒店只二月廿一日短短一天，卻用搭電梯時按過「九樓」一個掣，以及咳嗽時噴出的飛沫，把病毒傳給同住九樓十名住客，包括一名二十六歲香港男子、一名越南華僑、三名新加坡旅客、三名美國旅客，以及兩名加拿大旅客。這些人離港回國後，陸續病發入院，並感染醫護人員，輾轉導致全球爆發世紀疫潮。「這個傳播網路實在大得驚人。」

像劉劍倫這類高度傳染性的帶菌者，世界生組織稱為「超級帶菌者」（ Super-Spreader）。這類人身上擁有濃度極高的病毒，可在同一時間把病毒傳染給多人。然而，縱使外地傳媒點名指劉劍倫是「超級帶菌者」，但中國一直沒承認。劉劍倫生前當內科教授的廣州中山大學第二附屬醫院，發現牆上介紹駐院醫生的照片中，赫然空了一格。醫院員工講，那一格原是劉教授照片，為何現在硬生生給人剝下則不得而知。

劉教授在中山二院執教腎科廿多年，幾年前退休仍一直在醫院挂單診症，但記者一問劉教授的事，全院上下都支吾以對。只有一名護士說，各人對劉劍倫的死因感到傷心，2003年二月，廣州爆發沙士疫潮，劉劍倫親身醫治二百多人。他自己亦染病，在二月十五日開始病發，出現發燒咳嗽等徵狀。因病情日重，劉劍倫以出席在港外甥婚禮為名，和太太來港求醫。由於中山二院和廣華醫院關係良好，儼如姊妹醫院，中山大學附屬第一醫院院長詹文華曾致電廣華醫院，希望廣華派最好的醫生救治劉劍倫。

劉教授二月二十一日抵港，等候廣華醫院安排入院期間，入住京華國際酒店，房號是九樓「九一一」號，剛巧跟全球災難「 911」事件一樣。就在這日，他將病毒傳了給十名住客。翌日他入廣華醫院深切治療部，廣華外科部主管葉維晉醫生，找來港大微生物學系系主任袁國勇，以及港大胸肺深切治療科及內科系副教授曾華德聯手醫治。

一名有份醫治劉劍倫的廣華醫護人員說：「他一入院，就說自己有肺炎，好嚴重，呼吸困難；又說廣州好多人染病，連呼吸機都用晒，所以來香港醫。連袁國勇都□，證明病情不尋常。」

雖然有類固醇及Ribavirin作藥，又有呼吸機維持呼吸，劉劍倫情況沒好轉。最後劉在三月四日窒息死亡，醫院解剖他的屍體時，發現兩邊肺葉均嚴重發炎出血，並出現硬化徵狀，十分恐怖。廿一日後劉劍倫在廣華醫院出殯，屍體亦被火化。

劉教授何以變成廣傳病毒的「毒王」，一直是不解之謎。不過，世專家相信，這是和一種引致性病的細菌「衣原體」有關。傳染病專科醫生勞永樂表示，衣原體（ Chlamydia）是一種導致性病的細菌，主要透過性接觸傳染，患者會出現尿道或陰道發炎，排尿刺痛等病徵，亦可以全無病徵，懷孕婦女若感染衣原體，胎兒出世時會出現砂眼及肺炎。

世界生組織沙士專家小組成員佈雷曼博士（ Dr. Robert Breiman），於上月初到廣州視察時，指出衣原體可能是導致「超級帶菌者」的重要線索。原來，在廣州考察期間，他發現很多沙士患者體內，有大量的衣原體。「呼吸道病毒如冠狀病毒，喜歡攻擊那些體內有衣原體的人，令這些人可能會成為『超級帶菌者』。」佈雷曼說。

劉劍倫是凶險「毒王」，全院上下高度戒備，連處理劉劍倫屍體的仵工棠哥也指，當日他和三名工人把劉屍體入棺時，用二級處理程序。不單家屬不准瞻仰遺容，屍體沒化妝，還須用兩層膠袋套住「雙重打包」。「我處理過愛滋病人屍體，都無今次□驚，呢個系新病，唔知點先至最安全。」

雖然袁國勇等專家，曾把情況向生福利局局長楊永強匯報。可是，楊無動於中，更沒有危機感，沒有即時追劉曾在港接觸過的人，結果白白讓這些人把病毒散播出去，不僅引爆了美、加、新加坡和越南的疫潮，更令全球共二千多人受感染。結果疫症在香港社區全面爆發，這正是政府沒法查出一個廿六歲的陳先生，原來早在京華染病。他後來病發入了威爾斯親王醫院，點燃了醫院爆發疫潮的藥引外，其後更間接引致淘大花園淪陷。這一切，都是楊永強及政府掉以輕心之過。

廿六歲的陳先生，任職航空公司，可說是劉教授播毒的「第一代弟子」。他於二月廿一日前後去過京華酒店。生署透露，陳先生一直不肯承認去過京華酒店，理由是難於啟齒，及至多番追問，才尷尬地說到該酒店探「朋友」，結果被劉教授感染。二月廿四號他開始有感冒病徵，曾兩次到威爾斯親王醫院急症室求醫，但沒入院。至三月四日，他再因高燒、咳嗽及全身乏力到急症室，照肺後，證實患上肺炎，把他收入 8A內科病房。不過，他能成為「超級帶菌者」，還靠一連串環境因素配合。

原來他留院期間，中大醫學院選了陳先生，作八名三年級醫科生的臨床考試病人。三月七日，考官內科醫生陳力元及王紹明醫生，帶八名學生圍陳先生，逐一考他們聽驗肺雜聲的能力。碰巧當時陳先生正用藥物霧化器來釋出痰涎，間接將充滿沙士病毒的痰涎化成氣霧，傳遍 8A病房。陳先生雖然三月尾病癒出院，但他霧化了的病毒，不僅叫八名考生及兩名考官「中招」，還在威院擴散，至今令一百八十九人染上沙士。

這還不止，陳先生的母親、姊姊、姊夫、外甥、哥哥及嫂嫂，甚至嫂嫂的兄長亦受感染。其姊又將病毒帶回東九龍的寫字樓，傳給同事，成為全港首宗辦公室感染個案。不過，最可怖的還是他的病毒經過三十三歲的腎病患者帶到淘大花園，引致社區爆發。淘大花園在兩週內變成開埠以來首次封樓的「疫廈」，全拜一個本身有腎病的「超級帶菌者」所賜，他的糞便含大量病毒，殺傷力極大。

林先生於三月十四日出院後，肺炎的病徵逐步呈現，持續肚瀉及發燒。他分別於出院當日及十九日，兩次到淘大花園E座探弟弟，並因肚瀉使用該單位的廁所。這次「方便」後的個多星期，陸續有淘大居民受感染，至三月底，染病人數已急升至二百多人。

淘大花園不僅病案多、死亡比例高，病人病況也差過人。港大醫學院及聯合醫院分析了七十五名沙士患者病情，威院病人只兩成腹瀉，但淘大有七成；一般沙士患者，只有一成須入深切治療部，但淘大的卻有兩成。且大部分淘大患者都在三月廿四日發病。謎團處處的淘大事件，引起世高度關注，能否解釋淘大爆發，將成撤銷本港旅遊警告的關鍵之一。