趙亮：薩斯是怎麼回事

一．薩斯常識 (參見CDC網站：http://www.cdc.gov/ncidod/sars/)

什麼是薩斯
「薩斯」只是英文縮寫SARS的譯音。作為縮寫的「SARS」取自Severe Acute Respiratory Syndrome每個字的第一個字母。全稱譯出為「嚴重急性呼吸道綜合症。

薩斯的症狀
起始發作通常伴隨高燒(攝氏38度或弗氏100．4度以上)。有時高燒還伴有發冷或其它症狀，包括頭痛，全身痛或全身難受。也有人在開始發作時就伴有輕微的呼吸道症狀。在2到7天內，薩斯病人可能開始(無痰)乾咳，可能會使氧氣在肺部不能充分進入血液。百分之十到二十的病人會需要呼吸機。

薩斯病毒
冠狀病毒(Coronavirus)已被正式確立為SARS的禍首，即薩斯病毒。冠狀病毒大約60-220納米直徑，外形成皇冠形，故稱為冠狀病毒。原來的資料顯示薩斯病毒在體外只能存活2-3小時，但是最新研究顯示薩斯病毒在體外能存活長達24小時，這表明被病人污染過的物體表面消毒很重要。

潛伏期
如果人暴露於薩斯病毒，潛伏期一般是2到7天，但也有長達10天的報導。 如果暴露的人被感染髮病，通常會從發燒(38度以上)開始。

藥物治療
現在還沒有發現有效的針對薩斯病毒的藥物治療。

薩斯怎樣傳染
看來薩斯傳染的主要途經是通過人與人的接觸。絕大多數被感染的是治療薩斯病人的醫護人員和與病人住在一起的家人，以及直接接觸了被感染物(例如呼吸道分泌物)的人。可能傳染的渠道包括接觸病人的皮膚或接觸了被病人的體液、唾星等感染了的物品後，摸眼睛、鼻子、嘴而導致傳染。這種途經包括薩斯病人咳嗽或打嚏噴時把唾星濺到身上或物體表面上。也還不能排除包括通過空氣傳染等的其它傳染途徑，但是這種可能性較小。

「病從口入」的說法在此有道理，但是不完全。薩斯病毒可以通過眼睛、鼻子、嘴進入體內。

薩斯病人的傳染期
現在掌握的情況似乎說明，病人只在他們有症狀，比如發燒和咳嗽的時候，才會傳染別人。但是還沒有足夠的材料說明在病人的症狀出現之前和消除之後多久病人就能傳染他人。

薩斯的控制
目前的措施是隔離。因為薩斯主要通過與病人或被污染體的直接接觸而傳染，只要能夠把病人與沒暴露的人隔離，從理論上就能杜絕薩斯的傳播，從而控制住。隔離主要有兩種。一是對病人的隔離，一是對已暴露於薩斯病毒的人隔離。

對病人的隔離英文稱為(Isolation)，也就是把病人限制在隔離病房，醫護人員採取防範措施避免自身被傳染，這些措施包括用口罩把鼻和嘴保護起來，用眼罩(面具)把眼睛保護起來，再通過洗手等清洗自己。

對已暴露於薩斯病毒的人隔離英文叫(Quarantine)。因為暴露於病源的人，也就是與薩斯病人接觸過的人可能已被傳染，因此要隔離他們來避免他們再傳染別人。因為薩斯的潛伏期2至7天，最長10天，所以這種隔離以10天為期。如果沒有發病，他們也就沒事兒了。

如果能把世界上所有的病人和與他們接觸過的人找出來，進行隔離，則就能夠避免傳染的擴散。當這些人都過了潛伏期，沒有死的病人也康復了，那麼薩斯也就被控制住了，理論上這是最好的結局。這種對付急性傳染病的控制方法，只在病人較少並不斷減少的情況下才可能施用。一旦病人多得不可能同時找到隔離了，這種方法也就沒用了，傳染病就控制不住了。但是因為死亡律並不是百分之百，很多人會有了免疫能力，所以就成了人類與這種傳染病共存。

二．薩斯的來龍去脈 (Timeline)

2002年11月16日
現知的最早薩斯病例發生在中國廣東佛山一個養蝦的人身上，當時並不知道這將是一個瘟疫的開端。

2002年11月
廣東的五個城市發現了這種傳染病，到12月中，在其中一個城市已經引起了恐慌。河源的7名醫務人員被感染。但是政府沒有把消息通報給這個8千萬人口大省的其他醫療部門，也沒有採取適當措施來對付。

2003年1月
廣東河源的報紙在1月3日登出了來自當地衛生部門的這樣一條消息：「河源沒有流行病在傳播.... 咳嗽，發燒等症狀是由於天氣變冷造成的。」 這顯然是在中國媒體上關於SARS的第一篇報導。

SARS患者陸續把這個致命病毒帶到廣東的醫院，在不知情無設防的醫院內傳播，醫護人員和其他病人成了第一批受害者。

在廣州的一家醫院，一位後來被稱為「毒皇帝」的兒童SARS病人把它傳給了5個醫護人員，其中的兩人，一個醫生和一個救護車司機，後來死於SARS。

在中山二院，一個海鮮販子被稱為「會走路的生化武器，」因為他似乎把SARS傳染給了他身邊的每一個人。

當消息通過民間渠道傳到社會上，得不到實情的人們開始恐慌，喝板藍根湯和熏醋成了民間無可奈何的「自救」。

一月下旬，中山的一份報紙發布了來自省裡權威部門的一條消息：「這種病毒
已經在廣州出現了一個多月，這種病已經受到了有效的治療和控制。群眾沒有必要驚慌。」

當時正是春節前的春運高峰，不知有多少人在不知不覺中把這新出現的致命病毒從廣東帶到了祖國各地，傳染給了共度春節的家人朋友。如果大批的民工已把薩斯病毒帶到了廣大的農村，後果不堪設想。中國政府保持了春節前後的「穩定」，卻散失了控制這場瘟疫於「萌芽狀態」的時機。

「非典型肺炎」的名稱也是在那時被引用的。雖然這明擺著是一個急性致命傳染病，卻被冠以「非典」「肺炎」名稱，但是真正的「非典型肺炎」是不傳染的。有些報紙還告訴讀者，在美國每年有成千上萬的非典型肺炎發生。

2003年2月21日
廣州中山二院負責照顧「非典型性肺炎」病人的一位劉性醫生，與太太一起乘大巴前往香港，參加他姐姐的兒子的婚禮。在他登記入住香港一家三星級賓館的時候，他已經在發高燒和乾咳了。那天下午，劉醫生睡了很長時間，然後掙紮著準備與他姐姐全家共晚餐。

專家們現在推測，劉醫生在九樓等電梯的時候至少傳染了其他七個人。他們包
括一個正在結帳的78歲的多倫多女人，一個來自溫哥華的男人，一個美國商人，3個新加坡女人和一個看望朋友的26歲的香港男人。他們每人都被劉醫生傳染上了。他們將把病菌散佈到全世界。
　　
第二天，劉醫生病得很厲害，不得不去旁邊的Kwong Wah 醫院。在那兒，他警
告職員他是高度傳染性的。他要了一個面具和一間在雙重密封門後的減壓隔離病房。那時，劉醫生在徹底病倒前告訴了嚇得目瞪口呆的醫生們這種傳染病的簡史。

2003年2月26日
當世界似乎已忘記了「非典」的時候，越南河內報導出第一例不尋常的肺炎。

2003年2月28日
世界衛生組織的工作人員卡羅．額爾白尼醫生(Carlo Urbani)在河內看到了一個美國商人患有這種未知型的肺炎。

2003年3月5日
一位78歲的匡綏儲(音譯Sui-Chu Kwan)女性在加拿大多倫多死於SARS，她曾在2月份旅行到香港。她還把薩斯傳給了自己的兒子和其他人。

2003年3月10日
額爾白尼醫生向世界衛生組織的中心報告了這種嚴重急性呼吸道綜合症在河內的爆發性傳染，而且被傳染著有相當數量的是醫護人員(河內22名)。這是第一次使用SARS這個名稱。值得一提的是，額爾白尼醫生後來自己在3月29日也不幸死於SARS。

2003年3月11日
在香港的醫護人員中也爆發了這種急性傳染病。

2003年3月12日
世界衛生組織向全球發出有關這種新傳染病的警告。

SARS在香港、越南、新加坡、加拿大等國家導致多人感染。

去香港購物而染上薩斯的一位新加坡婦女，會去後傳染了許多人，包括她的父母和教堂的牧師都因此死於薩斯。

2003年3月26日
加拿大的安大略省宣布公共衛生緊急狀態，命令數千可能已暴露被傳染的人呆在家裡不能出門。多倫多的醫院開始禁止探望。

2003年3月27日
香港也開始大規模隔離超過千名的可能被傳染的人。
新加坡為避免傳染擴散，把學校也關閉了。
臺灣一家公司發現5名員工有SARS的症狀；臺灣宣布衛生警戒。
世界衛生組織報導已知有超過1400名患者，至少53人已死亡。

2003年4月3日
中國衛生部部長張文康4月3日在新聞發布會上公布中國疫情，說「中國是安全的。」後來被證明中國政府的疫情新聞是謊言，根本掩蓋了正在北京蔓延的緊急狀況。張文康的謊言被一位有正義感的退休軍醫揭露出來，張被當作替罪羊於4月下旬被革職。

當時，世界輿論已齊聲譴責中國政府隱瞞疫情以至讓世界在毫無防範的情況下被SARS病毒迅速傳播。世界衛生組織軟硬兼施，希望能夠得到中國的配合，爭取把疫情控制住。但是世界衛生組織的人直到3月底才被允許到廣東實地考察，卻不能在北京考察。一直到WHO發布全球衛生警告，中國的衛生官員不但不願意和外界分享有關資料，還否認肆虐廣東已經四個月的肺炎和SARS有任何關連。 世界衛生組織說，中國不和外界合作，「大大阻礙了調查工作」，以致疾病發展為世界性的衛生危機。「很明顯的，中國醫師在這種疾病被正式取名為SARS之前，在它越過中國邊境之前，就已經對SARS知道的很多，偏偏就好幾個月不分享有關資訊」。

2003年4月16日
在WHO向世界發出SARS的警報(3月12日)5個星期之後，冠狀病毒(Coronavirus)被正式確立為SARS的禍首。冠狀病毒大約60-220納米直徑，外形成皇冠形，故稱為冠狀病毒。這一異常迅速的研究進展，體現了世界各國對SARS的高度重視和醫學技術的進步。在這前後，世界衛生界對控制SARS抱有很大的希望，因為在越南，嚴格遵循傳染病防範措施，SARS被控制在那個為美國SARS病人治療的醫院內，沒有傳播到社會上。在香港、新加坡和加拿大幾個重災區，SARS的傳播途經也一直可以查詢，只要採取細竦母衾敕婪洞朧(文章僅代表作者個人立場和觀點)