这事比喝酒抽烟更伤肝 长期如此后果严重(组图)

2019-03-20 13:34 桌面版 正體 2
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服药须遵医嘱,不能乱服,否则最先伤害的就是肝脏。
服药须遵医嘱,不能乱服,否则最先伤害的就是肝脏。(图片来源:Adobe Stock)

肝脏常被比喻为人体的“化工厂”,有许多药物必须在肝脏分解,所以乱服药物,最先伤害的就是肝脏,它比其他器官更容易受损,甚至比喝酒抽烟更伤肝。长期服药的人,最好定期检测肝脏功能,避免药物所导致的肝损伤加剧。

药物是第4大伤肝原因

根据世界卫生组织统计,因药物引起的肝损害约占住院病人5%以上。目前,不合理用药所导致的肝损伤已经排在国人肝病的第4位,仅次于乙肝、酒精肝和脂肪肝。

药物性肝损伤主要和2个原因有关:一是某些药物肝毒性比较大,可以直接损伤肝细胞,甚至引起其坏死。二是和患者的体质有关,一些人服药以后出现代谢异常及过敏反应,称为特异质性药物性肝损伤。

前者可以加以预测,在人群中占有一定比例;而后者则无法预测,大部分患者无任何不良反应,有些患者却出现了严重的肝损伤。值得引起重视的是:严重的药物性肝损伤甚至可引起肝衰竭,造成肝细胞大面积坏死或是严重损害。

长期服6类药非常伤肝  

1、部分中药

很多人认为中草药“纯天然无副作用”,错了。数据显示,临床上大约15%药物性肝炎是由于长期服用中药所导致的。

(1)中草药:薄荷、麻黄、番泻叶、何首乌、金不换、关木通、雷公藤、黄药子、天花粉等中草药,长期服用皆可能损伤肝脏。

(2)中成药:克银丸、消核片、六神丸、妇康片、化瘀丸、银翘片、复方青黛丸、疏风定痛丸、甲亢宁胶囊、双黄连口服液、牛黄解毒片等中成药,对肝功能的损害也较为常见。

服用上述药物期间,本身肝脏不好者,建议1~3个月检查一次肝功能。没有肝病的人,建议半年检查一次肝功能。

2、部分降糖药

多数降糖药是在肝脏内代谢,因此定期监测肝功很重要。其中,吡格列酮、罗格列酮是胰岛素增敏剂,有活动性肝病或是血清转氨酶升高的患者禁止服用。

3、降脂药

长期服用降脂药有副作用,可能导致血清转氨酶升高。

经常使用的降脂药有他汀类(如普伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等)、贝特类(非诺贝特、苯扎贝特、吉非罗齐)、烟酸类(烟酸、阿昔莫司),后两类甚至可能造成肝脏损伤。

为了安全起见,在服用降脂药前及用药过程中,都应定期监测肝功能。

4、咪唑类抗真菌药

常用的伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑等抗真菌药都有肝毒性。

如持续使用伊曲康唑超过1个月的患者,和出现厌食、疲劳、恶心、呕吐、腹痛、尿色加深的患者,应停止用药。

氟康唑在治疗过程中,偶尔会出现肝毒性症状,因此,治疗开始前和治疗中都要定期检查肝功能,如出现持续异常,或肝毒性临床症状时,均需立即停用。

5、抗精神病类药

氯丙嗪、氯氮平片、奋乃静等抗精神病药物,由于使用剂量大、周期长、联合用药多,容易对肝脏产生不同程度的毒性作用,但却没有明显症状,只有定期检测肝功才能及时发现。

6、抗结核药物

肝功能受损是抗结核药物常见的副作用,服用利福平、异烟肼、比嗪酰胺等药物的时候,如出现血清转氨酶升高,并伴有肝炎或血清胆红素升高等情况,就要停药进行保肝治疗。

其他注意事项

除了以上提到的药物以外,服用卡马西平、丙戊酸钠等抗癫痫药物,米诺环素、替加环素这种四环素抗生素及胺碘酮,也应该定期监测肝功能。

本身有肝脏病变,或有慢性疾病需要长期、大量服药的人群,都是药物性肝损伤的高危人群,不可不慎。如用到上述药物,可先咨询医师是否有替代药品,如果没有的话,服药期间更要留意监测肝功能。

短时间内过量服用感冒药、退烧药也有可能引起肝损伤,若是服药后90天内出现恶心、厌油、乏力、食欲下降、尿色深黄等症状,应该尽早求医就诊。

吃药5件事不得不防

如果对药物有疑问,应该先咨询医师或药师。
如果对药物有疑问,应该先咨询医师或药师。(图片来源:Adobe Stock)

药物本身的毒性或使用方法不当,都可能伤肝。常见原因如下:

1、药物本身有肝“毒性”

可损伤肝脏的药物超过900种,尤其是降脂药、安眠药、抗生素、抗肿瘤药、抗结核药、解热镇痛药等6类药物。在肝脏代谢的过程中,其化学成分会对肝脏细胞产生破坏作用,从而引起肝损伤。

服用这些药物一定要遵医嘱,避免用量过大,或用药时间过长。

2、用药过量

平时常见的一些止痛药、感冒药、安眠药、平喘药、抗生素等,如果服用过量,也会造成肝脏损伤。

过量服用药物可能有2种原因:一是患者按说明书服用后,症状没有及时消除,于是没有按照医嘱的间隔时间就再次服用,导致过量。二是不同名称的药物中可能会含有相同的成分,叠加用药后就导致过量了,例如多种感冒药中含有扑热息痛(对乙酰氨基酚)。

因此,不要同时吃多种同类的药物,服药以前也要仔细看说明书,如果有疑问,最好咨询医师或药师。

3、多药同用

很多药物本身对于肝脏的损害,其实并不太明显,但是如果和其他药物同时使用,那么对肝脏的影响就有可能变大。

例如:别嘌醇和巯基嘌呤合用,可增加药物的肝毒性;乙醇也可加重药物肝毒性,故服用伤肝药物期间不宜饮酒。

如果需要服用2种以上药物,应先咨询医师或药师,并注意忌口。

4、中药服用不当

一些本身含有毒性的中药,在使用上应该注意,例如:大黄、黄连、栀子等属于苦寒性质,长期吃会伤及脾胃,带来不良的反应。川乌、附子、草乌常用于关节炎和跌打损伤,这些药含乌头碱类成分,加大剂量或长期服用,易致中毒。

即使是中药毒性较低,不分病情和体质服用,或随意增加剂量、长期服用,都会增加不良反应的风险。

中药必须经中医师严格辩证,把握好用量,才能尽可能降低毒性。也不可将中药当成保健品,随意服用。

5、儿童用成人药

儿童的肝脏代谢能力不如成人,如果成人药物用于儿童身上,分量较难把握,可能出现肝损伤。例如扑热息痛、红霉素等,都被证实比较容易引起孩子的肝损伤。

因此,最好给孩子选择儿童专用剂型。若没有儿童剂型时,应及时就医,在医生的诊治下,按公斤体重精确计算用量,才能预防儿童肝损伤。

提醒大家,药物肝损伤多不会马上出现症状,通常用药后5~90天内最容易出现肝损伤,个别患者在24小时内,极个别患者超过90天才发生,甚至停药后才出现。

这段时间内,如果出现恶心、厌油、乏力、食欲下降、尿色深黄等不适症状,应该尽早就医。而有明确肝毒性的药物,例如抗结核药,则从服药开始就应该定期检查肝功能。

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